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三级心脑血管病医院基本标准

职能和服务的专科医院。

一、床位

住院床位总数400

服务的科室床位占医院总床位数比不少于70%。

二、科室设置

（一）诊疗科目：至少设置内科（至少含呼吸内科专业、

神经内科专业、心血管内科专业等二级诊疗科目）、外科

（至少含普通外科专业、心脏大血管外科专业、神经外科

专业、骨科专业

口腔科、精神科（至少含精神卫生专业等二级诊疗科目）、

科、病理科、医学影像科（至少含CTCT诊断专业、磁共振成

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像诊断专业、核医学专业、心电图诊断专业、脑电及脑

血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业等

二级诊疗科目）、中医科等诊疗科目。

（二）专科临床科室：至少设置心血管内科、心脏大血

管外科、神经内科、神经外科、介入医学科、冠心病重症监

护室（CCU）、神经外科重症监护室（NSICUNSICU）、心脏外科重

症监护室（CSICU）等专科临床科室，其中心血管内科亚专

业组≥5个，心血管外科亚专业组≥3个，鼓励专科临床

科室亚专业组单独设科。设有卒中中心、胸痛中心，有条

件可设置心脏康复中心。

（三）其他临床医技科室以及支持部门：至少设置大内

科（至少可提供消化、血液、肾脏、内分泌、免疫、全科医

学科等系统疾病住院会诊等诊疗服务）、大外科、呼吸与危

重症医学科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、急诊医学科、康

复医学科、麻醉科、重症医学科、中医科、全科医疗科、临

床营养科、肿瘤科、精神科。至少设药学部、医学影像科、

医学检验科、病理科、输血科、体外循环科、心肺功能科、

手术室（含介入手术室、杂交手术室）、消毒供应中心、神

经电生理室、心电图室、心理测验室，以及其他相应的临床

功能检查部门。必要时眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可合并设

置为五官科；肿瘤科、精神科至少可为住院患者提供肿瘤疾

病和精神卫生等诊疗服务，必要时可与内科合并设立。

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（四）公共卫生科室：至少设预防保健科和健康教育室

等。

（五）职能科室：至少设有综合办公室（党建办公室）、

医务（质管）、护理、医院感染管理、财务资产、运营管理、

医保、器械、后勤保障、保卫、病案（统计）、信息等科室，

以及其他与医院正常运行相适业务与行政管理科室。

三、人员配置

（一）每床至少配备1.2名卫生技术人员。

（二）病区实际每床至少配备0.3名医师、0.6名护士，

护士与护理员之比至少为1:0.4。

（三）各临床科室医师结构合理，能够满足三级查房制

度等医疗核心制度要求，其中副主任医师及以上职称人员占

卫生专业技术人员比例不低于20%。

（四）专科临床科室至少具有本专业从业经历10年

及以上具有正高专业技术任职资格的医师1名、副高专业

技术任职资格的医师2名，且主治及以上职称医师占科室医

师比例不低于30%，并有相应的专科技术团队、梯队配置合

理。

（五）其他临床科室应至少具有1名副高及以上专业技

术任职资格的医师，医师结构合理，能够满足三级医师责任

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制等医疗质量安全核心制度要求。

（六）医技科室至少应具有2名副高及以上职称的专业

技术人员。

（七）专科临床科室至少具有本专业从业经历5年及

以上副主任护师专业技术任职资格护士1名，具有主管护

师及以上专业技术任职资格护士占科室比例不低于40%。

（八）重症监护室（ICU）、冠心病重症监护室（CCU）、

神经外科重症监护室（NSICU）、心脏外科重症监护室（CSICU）

床护比应达到1:3。

（九）每50张床位至少配备1名康复医学专业人员。

（十）每100张床位至少配备1名临床营养师。

（十一）配备与业务发展相适应的公共卫生专业医

师。

（十二）各临床科室至少配备1名科室兼职感控工作医

务人员，开放床位大于50张的临床科室以及心血管内科、

心脏大血管外科、神经内科、神经外科等提供心脑血管疾病

诊疗服务的临床科室，至少配备1名兼职感控医师和兼职感

控护士。

（十三）遵循“就高不就