《乳腺肿块超声诊断》课件.pptVIP

**************乳腺解剖及正常超声表现乳腺位于胸廓前壁，上界第二肋，下界第六肋，内侧界胸骨旁，外侧界前锯肌。乳腺组织主要由腺体组织、脂肪组织和结缔组织构成。正常乳腺超声表现为：腺体组织呈均匀的细颗粒状回声，脂肪组织呈低回声，结缔组织呈高回声。乳腺肿块的分类良性肿块恶性肿块无法分类良性肿块的超声表现良性乳腺肿块在超声检查中通常表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀、无明显血流信号。常见的良性肿块类型包括纤维腺瘤、囊肿、乳腺增生、脂肪瘤等。纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿块，超声表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀、血流信号较少。恶性肿块的超声表现恶性肿块的超声表现多种多样，但常见以下特征：形状不规则边界不清内部回声不均匀肿瘤内部出现不规则血管肿瘤周围有明显包膜BI-RADS分类及应用1评估乳腺病变BI-RADS(BreastImagingReportingandDataSystem)是一种标准化的系统，用于评估乳腺病变的风险等级。2分类体系它将乳腺病变分为0-6类，其中0类为需要进一步评估，1类为正常，2类为良性，3类为良性可能性较高，4类为可疑恶性，5类为恶性可能性较高，6类为恶性。3应用范围BI-RADS广泛应用于乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等乳腺影像学检查中，帮助医生对乳腺病变进行风险评估和制定诊疗方案。影像与病理的相关性影像学特征病理学诊断边界清晰，形态规则良性肿瘤边界模糊，形态不规则恶性肿瘤内部回声均匀纤维腺瘤内部回声不均匀，有钙化乳腺导管内乳头状瘤超声引导下的穿刺诊断1定位超声实时引导，精准定位可疑病灶。2穿刺使用细针穿刺，获取组织样本，供病理诊断。3诊断病理结果明确诊断，指导后续治疗方案。假阳性及误诊的原因分析操作因素超声探头压力过大、扫查角度不佳、图像质量差、操经验不足等都可能导致假阳性结果。病理因素良性病变形态学特征类似恶性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生等。其他因素患者体型、乳腺组织密度、肿块位置、患者情绪紧张等因素也可能影响诊断结果。乳腺密度对肿块检查的影响1高密度掩盖肿块2低密度易于发现超声在乳腺癌诊断中的作用早期发现超声可发现肉眼难以察觉的早期乳腺癌，提高早期诊断率。病灶评估超声可以评估肿块大小、形态、边界、内部结构，为手术方案提供参考。引导穿刺超声引导下穿刺活检可明确病灶性质，为治疗方案提供依据。术后随访超声可用于术后随访，监测病灶变化，早期发现复发。乳腺肿块的鉴别诊断乳腺囊肿边界清晰，内部为无回声区，后方回声增强。纤维腺瘤边界清晰，形态规则，内部回声均匀，血流信号丰富。乳腺癌边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，血流信号丰富。良性乳腺肿块的处理定期复查建议每3-6个月进行一次超声检查，以监测肿块的生长情况。药物治疗对于部分良性肿块，例如纤维囊性乳腺病，可以使用药物来缓解症状。手术治疗对于生长迅速或引起疼痛的良性肿块，可以考虑手术切除。生活方式调整保持健康的生活方式，例如规律运动、健康饮食、避免吸烟和饮酒，有助于预防乳腺疾病。恶性乳腺肿块的处理1手术治疗根治性手术切除2辅助治疗化疗、放疗、内分泌治疗3靶向治疗针对特定基因突变的治疗乳腺肿块的随访管理定期复查根据肿块性质、大小和病理结果，制定合理的随访时间间隔。影像学评估定期进行超声、钼靶或MRI检查，观察肿块变化，判断治疗效果。临床症状监测密切关注乳房疼痛、肿胀、皮肤改变等临床症状，及时就诊。新兴超声技术在乳腺肿块诊断中的应用近年来，随着超声技术的不断发展，一些新兴技术在乳腺肿块诊断中得到广泛应用，例如：谐波成像对比剂增强超声超声弹性成像三维超声这些技术在提高乳腺肿块诊断的准确性和特异性方面发挥着重要作用，为临床医生提供了更全面、更精准的诊断信息。乳腺肿块的多模态影像诊断多模态影像诊断是指将两种或两种以上影像学检查方法结合起来，以提高乳腺肿块诊断的准确性。常用的方法包括超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等。多模态影像诊断可以有效地提高乳腺肿块诊断的准确性，减少误诊和漏诊，并有助于制定更有效的治疗方案。例如，超声可以用于发现乳腺肿块并进行初步评估，而乳腺X线摄影可以用于进一步确认肿块的性质和大小，磁共振成像可以用于评估肿块的侵犯范围和远处转移情况。乳腺疾病综合诊治的临床思路1病史采集详细询问患者的乳腺肿块症状，包括肿块大小、位置、质地、疼痛等，以及个人病史、家族史等。2体格检查对乳腺进行触诊，评估肿块大小、位置、质地、活动度等，并观察乳腺皮肤