《贫血的诊断》课件.pptVIP

*******************贫血的诊断贫血的定义和种类定义血液中红细胞数量减少，或红细胞内血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降的病理状态。种类根据病因可分为：营养性缺乏性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、慢性疾病性贫血、出血性贫血等。症状和体征疲劳疲劳感可能是贫血的常见症状。这可能是由于红细胞数量不足导致身体无法获得足够的氧气。气促当身体缺氧时，呼吸会变得急促和困难，因为肺部无法有效地将氧气输送到血液中。头晕脑部缺氧会导致头晕和头痛。由于红细胞携带氧气的能力降低，脑部无法获得足够的氧气。心悸心悸是指心跳过快或过慢，可能是贫血的症状。由于心臟必须更加努力地泵送血液来弥补氧气的不足，因此可能会出现心悸。检查项目血常规检查包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标。血涂片分析观察红细胞形态、大小、颜色等，可以发现异常红细胞。骨髓穿刺检查评估骨髓造血功能，用于鉴别诊断各种贫血。血常规检查血红蛋白反映红细胞数量和携氧能力。红细胞计数反映红细胞数量，判断贫血严重程度。血小板计数反映血小板数量，判断凝血功能。白细胞计数反映白细胞数量，判断机体免疫力。血红蛋白测定1血红蛋白测定原理利用氰化高铁血红蛋白法，在一定条件下，血红蛋白与氰化钾和铁氰化钾反应生成稳定的氰化高铁血红蛋白，其颜色深浅与血红蛋白含量成正比。2血红蛋白测定意义可以反映体内红细胞数量和血红蛋白携氧能力，是诊断贫血的重要指标。3正常参考值成人男性：120-160g/L，成人女性：110-150g/L。红细胞指标1平均红细胞体积(MCV)反映红细胞大小2平均红细胞血红蛋白量(MCH)反映红细胞血红蛋白含量3平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)反映红细胞血红蛋白浓度血涂片分析1红细胞形态大小、形状、颜色2白细胞计数分类、数量3血小板计数数量、形态骨髓穿刺检查1步骤从骨头中抽取少量骨髓进行分析，以评估红细胞、白细胞和血小板的产生情况，以及是否存在异常细胞。2目的评估骨髓的造血功能，帮助诊断贫血的类型，并确定贫血的原因。3适用对于疑似再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤等疾病的患者，以及其他原因不明的贫血患者。溶血性贫血的鉴别诊断遗传性球形红细胞增多症红细胞呈球形，易于破裂。地中海贫血红细胞体积较小，血红蛋白含量降低。自身免疫性溶血性贫血自身抗体攻击红细胞，导致其破坏。药物性溶血性贫血某些药物可引起红细胞破坏。营养性缺乏性贫血的诊断铁缺乏性贫血铁是血红蛋白的重要组成部分。叶酸缺乏性贫血叶酸是红细胞生成的关键物质。维生素B12缺乏性贫血维生素B12参与红细胞的成熟。再生障碍性贫血的诊断1病史询问详细了解患者的症状、发病时间、用药史、接触史等。2体格检查观察患者的皮肤、黏膜颜色、肝脾大小等。3实验室检查包括血常规、骨髓检查、血清铁、血清叶酸、血清维生素B12等。再生障碍性贫血的原因遗传因素部分再生障碍性贫血患者有家族遗传史。病毒感染病毒感染可损害骨髓造血功能。化学物质接触苯、农药等化学物质也会导致再生障碍性贫血。免疫因素自身免疫性疾病也会影响骨髓造血功能。溶血性贫血的分类红细胞膜缺陷性溶血性贫血酶缺陷性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血感染性溶血性贫血红细胞膜缺陷性溶血性贫血遗传性球形红细胞增多症红细胞膜蛋白缺陷导致红细胞呈球形，容易在脾脏破坏。椭圆形红细胞增多症红细胞膜蛋白缺陷导致红细胞呈椭圆形，易于破裂。酶缺陷性溶血性贫血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症最常见的酶缺陷性溶血性贫血，常染色体隐性遗传，男性多于女性，与遗传基因有关。丙酮酸激酶缺乏症红细胞能量代谢障碍，导致红细胞膜脆弱，易于破裂，引起溶血。自身免疫性溶血性贫血自身抗体机体自身免疫系统错误地攻击红细胞，产生针对红细胞的抗体。红细胞破坏这些抗体与红细胞结合，导致红细胞被破坏，从而引起贫血。感染性溶血性贫血细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒等寄生虫感染，如疟疾、弓形虫病等遗传性球形红细胞增多症红细胞形态异常球形红细胞增多症会导致红细胞形状异常，失去其正常的双凹盘状形态。溶血症状由于球形红细胞易于破裂，患者可能出现溶血症状，例如贫血、黄疸和脾肿大。遗传性疾病球形红细胞增多症是一种遗传性疾病，通常由基因突变引起。地中海贫血的诊断遗传咨询了解家族史，判断是否为地中海贫血的携带者，并进行遗传咨询。血常规检查检查红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度等。骨髓穿刺检