2025年电子病历评级(四级)实证材料--选择项(模板) - 副本.pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

电子病历评级(四级)实证材料--选择项

(模板)-副本

2025年9月，电子病历应用水平分级评价（四级）实证

材料系统功能选择项发布。以下是四级选择项目的内容。

病房医师

01.02.4病房检验申请

在电子病历应用中，病房医师是一个重要的角色。他们需

要使用电子病历记录患者的病情、诊断结果和治疗方案。此外，

他们还需要使用电子病历系统进行药品开方、医嘱管理和病历

审核等工作。

在病房医师的工作中，检验申请是一个关键的环节。通过

电子病历系统，病房医师可以快速、准确地填写检验申请单，

并将其发送给实验室。这样可以提高检验的效率和准确性，为

患者的诊断和治疗提供更好的支持。

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

总之，电子病历应用水平分级评价（四级）实证材料系统

功能选择项是一个非常有用的工具，可以帮助医疗机构评估自

己的电子病历系统的水平，并找出可以改进的地方。通过不断

地优化和完善电子病历系统，我们可以为患者提供更加优质的

医疗服务。

01.病房检查申请

在病房中，医生需要对病人进行检查和评估，以确定他们

的病情和治疗方案。为了方便这一过程，医生可以填写病房检

查申请表格，这样病人就可以在病房内接受必要的检查和治疗。

02.病房护士

病房护士是病房中非常重要的一部分。他们负责照顾病人

的日常生活，包括测量体温、血压、心率等生命体征，给病人

喂食、更换床单等。同时，他们还需要密切关注病人的病情变

化，并及时向医生报告。

03.病人管理与评估

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

病人管理与评估是病房中非常重要的一环。医生需要对病

人进行全面的评估，包括病情、治疗方案、用药情况等，并根

据病人的情况进行相应的管理和调整。同时，医生还需要与病

人和家属进行沟通，了解他们的需求和意见，以便更好地为病

人提供服务。

医嘱执行

医嘱执行是指医生根据患者的病情和诊断结果，制定出一

份治疗方案，然后由医护人员按照医生的要求进行执行。这是

确保患者能够及时得到治疗和康复的重要步骤。

门诊医生

门诊医生是医院中负责诊断和治疗门诊患者的医生。门诊

医生需要具备丰富的医疗知识和临床经验，能够快速准确地判

断患者的病情，并开出合适的治疗方案。

门诊检验申请

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

门诊检验申请是指门诊医生根据患者的病情和诊断结果，

向医院的检验科室提出检验申请。这些检验项目可以帮助医生

更好地判断患者的病情和制定治疗方案。在门诊检验申请中，

医生需要详细说明检验项目和检验目的，并提供患者的基本信

息和临床资料。

门诊检查申请

检查科室

检查记录

在门诊检查中，医生会根据患者的症状和病史，向检查科

室提交相应的检查申请。这些检查可能包括血液检查、影像学

检查、生物化学检查等。这些检查可以帮助医生确定患者的病

情，制定合适的治疗方案。在申请检查时，医生需要填写相应

的表格，包括患者的基本信息、检查项目、检查目的等。检查