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县域医疗服务共同体试点工作实施方案

为深化我县医药卫生体制改革，构建基层首诊、双向转诊、

急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗

服务，根据省医改办等部门《关于开展县域医疗服务共同体试点

工作的指导意见》、《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革

的意见》和省卫生计生委的统一部署,特制定我县开展“县域医疗

服务共同体”（以下简称“县域医共体”）试点实施方案。

一、主要目标

“县域医共体”是县乡村医疗服务一体化管理的新型组织

与服务实现形式；是以县级公立医院为牵头单位，以创新运行机

制为核心，整合县域内的中心（乡镇）卫生院、村卫生室医疗卫生

服务资源，实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制，医保

（包括新农合和城镇居民医保，下同）基金对医疗服务共同体实

行按参合（保）人头总额预算支付等综合改革，整体提高县域医疗

资源的配置和使用效率，促进县乡两级联动发展，同步提高县乡

两级医疗技术水平和服务能力，减少住院病人外流，逐步构建基

层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众

“90%

就近享受优质医疗服务，加快实现的住院病人不出县”的医

改目标。

二、基本原则和试点范围

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按照“以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享

为纽带，以支付方式为杠杆”的基本原则，分别由县医院、县中医

院牵头组建2个“医共体”，服务范围覆盖全县城乡居民。乡镇

卫生院与牵头医院之间，互尊意愿，双向选择。县内专科医疗卫生

机构、民营医疗机构按自愿原则确定是否加入“县域医共体”。

县域医共体内各单位原有机构设置和行政隶属关系不变，第

一名称不变，增挂“县XX县域医共体XX医院”牌子。中心（乡

镇）卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执

法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务,医疗服务之外的收入不纳

入县域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投

入方式不变。中心（乡镇）卫生院继续享受公益一类事业单位财政

补助待遇，财政补助资金不纳入县域医共体的收入分配方案。医

疗收入和医保结余资金在成员单位之间的分配由县域医共体牵头

单位拟订草案，商成员单位达成初步一致意见后，报县卫生局、人

社局、财政局批准后实施，并报县政府备案。

三、管理方式

（一）实行理事会领导下的牵头医院负责制

“县域医共体”的运行模式实行理事会领导下的牵头医院

负责制。由各成员单位共同协商组成理事会，统筹协调“县域医

共体”的总体发展规划、运行方针、资产调配、财务预决算、收入

分配、人力资源管理等重大事项的决策管理。理事长由牵头医院

的院长担任。理事会在牵头医院下设办公室,负责理事会的日常工

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作。

理事会应依据本实施方案，科学制定“医共体”章程。牵头

医院要与各成员单位签订医疗联合协议书。章程和协议书文本经

县卫生行政部门审核、备案。

（二）实行监事会监管机制

组建以分管县长为主席，卫生、监察、财政、人社、审计部

门主要负责人为副主席，卫生、财政、人社部门分管负责人，新农

合管理中心负责人和市县人大代表、政协委员为监事的县域医疗