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护士长的低值耗材管理2024（全文）

物联网技术的快速发展为各行各业都迎来了发医用耗材是医疗成本管理

中的重要组成部分。医用耗材按价值及重要性差异来分，可分为高值耗材

和低值耗材。目前医院高值耗材基本都已实现条码化管理，从耗材请购、

入库、出库、使用都能做到统一规耗材编码和分类，实现全流程条码追

溯，管理流程比较严格。而低值耗材由于价值较低，不被引起重视，管理

一直较为松散。

01医用低值耗材管理现状

1.耗材使用和收费相分离，造成部分耗材费漏收，增大了医疗成本

耗材一般由护士使用，但是必须根据医嘱进行收费。在医疗诊治过程中，

一般是医生开医嘱，护士按医嘱对病人进行护理，并相应开具耗材使用项

目向病人收费。由于有些医生不清楚护士具体的护理程序，致使部分护理

内容的医嘱缺失或减少，护士无法在没有医嘱的情况下对使用的耗材收

费；或者某些低值耗材没有计入医疗服务，造成部分耗材费漏收，增加

了医疗成本开支。

2.型号繁多的耗材规格靠人工识别，造成部分耗材费错收

低值耗材的品种非常繁杂，如上海市医保数据库中可以单独收费的医用耗

材近2万个，还不包括不能单独收费的耗材，每一类低值耗材又有多种

规格、型号。由于目前低值耗材没有实行条码化管理，只靠护士人工通过

经验来识别使用耗材的规格、型号，而收费记录又需要与耗材的规格型号

严格匹配，不精确的人工识别减少了收费的精度，致使部分低值耗材费错

收、漏收。

3.管理松散，责任不明，造成耗材浪费

由于低值耗材价值低、品种多，一般只有医院层面的一级库进行管理，而

由于用房条件、人员、管理方式等的限制，科室对于领用的耗材基本没有

建立二级库再进行管理，更没有再落实专人责任到人，而是以领代支的方

式。临床科室只要领用了低值耗材，就算耗材已支出，耗材成本已发生。

导致一方面科室领用耗材的数量不受限制，已经领取的耗材疏于管理，乱

用超用，浪费严重；另一方面有些耗材长期不用也无人知晓，直至耗材

过期浪费。

4.低值耗材规格型号与实际不匹配，造成浪费

耗材的采购部门不了解临床需求，或者没有及时增补所需的耗材，致使耗

材规格型号与实际使用不匹配，造成一定浪费。如无菌纱布1。片一包,

一个病人只需用1片，但拆包后其他9片纱布不符合无菌要求，不能再

使用，不得不浪费。

5.未对病种匹配耗材使用额度，造成监管流程失控

由于低值耗材与病种之间的匹配标准或额度难以建立，加之轻视低值耗材

的思维惯性，科室负责人与主治医生对于低值耗材不着重关注，也不清楚

耗材实际使用情况。各科室耗材的配用过程均由护士长按需领用，科室负

责人审核形同虚设，造成耗材领取使用监管流程失控。

02医用低值耗材精细化管理对策

1.明确责任，落实考核

强调业务科室和护理单元，对各种临床低值耗材管理的双重主体责任。业

务科室责任通过加大年度科室成本率考核比例予以反映；护理单元责任

则通过护理垂直管理，对各护理单元落实低值耗材专项考核目标。通过落

实双重考核，提高医护人员耗材管理的积极性，降低医用耗材。

低值耗材管理考核办法可采用以下方式：

一是可收费低值耗材管理：

确保合理收费，保证不错收、不漏收。考核办法根据该类耗材收入与支用

成本的匹配度，设定一定目标进行奖惩。

二是不可收费低值耗材管理：

核定并保持合理的损耗水平，避免或减少浪费行为。考核办法设立护理单

项奖，定期考核。根据该类耗材支用成本与医疗收入相匹配的变化幅度进

行奖罚，同比有降幅的按梯次进行奖励，同比不合理增长的给予一定扣罚。

医护双方需要相互理解和支持配合，在确保医疗质量和安全的前提下，落

实低值耗材管理工作。

2.对低值耗材使用量进行分析，确定合理消耗额度，归类管理。

由医院耗材采购管理部门、感染管理部门、护理部门和临床科室，共同成

立耗材专项管理小组，梳理各科室、各病种使用耗材的品种、型号，严格

匹配；规护理习惯，确定合理消耗额度；在保证医疗质量的前提下,

探索进一步降低耗材采购价格的途径；寻求替代耗材，降低耗材成本；

对于覆盖量大且规格多的耗材，尽可能归类管理，避免不合理使用的浪费,

增大医疗成本。

3.加强低值耗材管理信息化建设，建立科室二级库，明确责任到人

加快低值耗材管理信息化建设，建立科室库管理，明确耗材使用人、领用

时间、领用数量，做到账物相符、责任到人。采用先进先出管理，避免耗

材过期浪费；及时提供各科室耗材领用量、消耗量和收费等基础数据，

为医院在产品审核、议