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书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

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疾病控制和医院感控方案

疾病预防控制和医院感染控制是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，为了有效预防控制疾病和医院感染的发生，提高医疗质量，保障医疗安全和维护医务人员职业健康，依照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，制定本方案。

一、组织领导

加强组织领导，建立健全医院疾病控制和感控管理体系是预防控制疾病和医院感染的前提，经研究，医院成立医院疾病控制和感控管理委员会。

主

任：张欣副主任：颜冬梅

成

员：陈代兴王丽珍黄辉李秀英蔡景明邹玉珍

内科、外科、妇产科及门诊各科室成立医院感控管理小组，从而形成医院感控委员会——感控科——科室感控管理小组的三级监控网络。

（一）、

医院疾病控制和感控管理委员会。全面负责医院疾病控制和感控工作。至少每季度一次研究、协调和解决有关医院疾病控制和医院感控管理方面的问题，遇到问题随时召开会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

（二）、感控科。负责医院疾病控制和医院感染管理控制工作计划的制定、实施、监督与检查，督导各科室认真开展感控管理工作，负责感控资料的收集、整理与汇报。

（三）、临床科室医院感控管理小组。由科主任、护士长及本科监控医师和护士组成，负责本科医院感控管理的各项工作。

1、根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。

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2、发现传染病或疑似传染病以及医院感染病例时及时填写相关病例调查表，上报医院感控委员会。

3、及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

4、监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和各项预防措施，保障医疗安全。

二、工作任务

（一）、严格监测和监督工作

根据疾病控制和医院感控管理制度，结合医院质量管理体系，积极开展医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测，并将监测、检查结果及时向医院感控委员会报告，并向相关科室及有关人员反馈，针对有关科室和部门存在的薄弱环节提出整改意见和改进措施。

1、医院感染的监测。要求医务人员熟练掌握医院感染诊断标准，提高医护人员对医院感控的思想意识。当出现医院感染病例时，临床医师及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内认真填写医院感染报告卡，报告医院感控科。感控科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测：

依据《医院感染管理规范》，严格监测医院消毒灭菌效果，为医疗安全提供有力的保障。

（1）、全院医务人员要严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。

（2）、坚持每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内窥镜室、透析液、牙钻、高压灭菌锅等进行定期和不定期随机抽样监测。

（3）、对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈到科室。

（4）、对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施，使医院感控管理工作真正落到实处。

3、消毒药械、一次性医疗器械和器具的管理。严格履行对消毒器械、防护用品、一次性使用医疗用品的质量检查与审核，并对其储存、使用及使用后的处理进行监督，对过期和无证一次性使用的医疗用品坚决禁止，定期检查药剂科、供应室、手术室、口腔科等消毒灭菌制度的落实情况，确保医疗安全。科室开展新项目所引进的设备、材料等，必须向医院感染管理委员会申报，经批准后由采购部门集中办理。

4、严格消毒灭菌观念，认真做到侵入性诊疗用物一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，保证在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，确保病人安全。

5、感染性疾病的预防

侵入性操作检查和手术病人术前要做传染病的筛查，阳性病人要严格采取消毒隔离措施，使用后的器械按《消毒技术规范》，严防传染病的发生与传播。

（二）、医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对

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第二篇：医院疾病控制工作总结某某市人民医院

疾病控制工作总结某某市人民医院始建于1953年7月，是某某市的医疗、教学、科研、