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静脉穿刺工具选择和使用标准根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者个人经验,谨慎选用头皮钢针给予短期单次(4小时)的静脉输液治疗。推注或滴注持续刺激性药物、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物,以及渗透压大于600mosm/L的液体等药物时,避免使用钢针,建议使用PICC等中心静脉输液工具,因为如果发生渗出则可引起组织坏死。静脉穿刺工具选择和使用标准尽量避免使用下肢血管进行穿刺。1选择静脉导管应在满足治疗前提下,选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。2静脉导管和静脉输液设备最好为螺口连接。3所有导管延长管必须有小夹子,以防止血液暴露。4静脉穿刺工具选择和使用标准成人外周短导管保留时间72-96小时,儿童如无并发症发生,可用致治疗结束。当治疗时间可能超过6天时,应使用长期静脉留置工具。接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人,有可能存在瘘管和其他禁忌症,在他们的上肢放置导管前要咨询医生,并依据医嘱执行。所用导管均为一次性物品,禁止重复使用,即使穿刺不成18G,最常用适合正常粗细的血管22G适合细血管20G,适合稍细一点的血管选择血管:选择触诊柔软而富有弹性,走行比较直的静脉,避免选择穿刺上方有静脉瓣的静脉。留置针使用前的准备工作不宜选择的穿刺部位不可在同一部位反复穿刺静脉已变硬者已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处除特殊医嘱及病情需要,否则应尽量避免在下肢进行穿刺。有静脉曲张及影响循环的部位手术同侧肢体及患侧肢体静脉关节处评估内容Textinhere患者评估1.询问、了解患者的身体状况;2.解释留置静脉输液及微量泵的方法、目的并取得其配合;3.评估患者的皮肤、血管或输液情况。ThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.用物评估1.要求环境清洁、安静;2.检查泵的电源与备用电源是否一致,泵线的完整性,有无破损。留置针输液及微泵注射基本步聚操作操作操作1.核对医嘱,洗手、戴口罩,自身评估2.准备、检查用物:静脉输液及静脉注射用物、留置针、肝素帽及透明敷贴,微量注射泵一台、一次性注射(50ml)、延长管(泵管/线)3.遵医嘱配药,请人核对,泵入药物排气,连接延长管置于无菌盘内,标注药物名称、剂量、配药时间(具体到分钟),签名。4、带用物至床旁,核对床号、姓名,解释操作目的,评估病人及环境。置微泵于床头柜上,连接电源。留置针输液及微泵注射基本步聚操作操作操作再次核对药物与卡,挂液体固定排气管,备胶布,打开留置针及透明敷贴包装,带手套,消毒皮肤。取下输液器,去除头皮针,留置针连接输液器,旋转松动针芯(以避免套管与针芯粘连)。左手绷带皮肤,右手拇指与食指握住针翼,稳定穿刺手势。以15°-30°角进针,直刺静脉(进针速度要慢,以免刺破静脉后壁),见回血后,降低穿刺角度,沿静脉走向推进少许(以保证外套管在静脉内)送管。010302送管方法Textinhere方法一:左手固定针芯,以针芯为支撑,右手将外套管全部送入静脉内。(注意不要抽出针芯再送外套管,否则将导致置管失败)ThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.方法二:将针尖部退入导管内,借助针芯导管与针芯一起送入静脉。留置针输液及微泵注射基本步聚操作操作操作10.松压脉带,左手无名指(或小指)按压导管尖端处静脉(防止溢血),退出针芯部分。11.固定:用透明敷料或一般胶布固定。12、记录穿刺日期、时间及穿刺者姓名。13、打开微泵电源,松开压片及推注器。14.再次核对泵入药物、将注射器置于微泵固定架,调节参数,排气。15.关闭留置针夹子、输液器调节器。留置针输液及微泵注射基本步聚操作操作操作洗手,取口罩,宣教,用物分类处理。延长管与输液器相连接,妥善固定,调节液速。再次核对药物,记录液速,签名,挂输液卡。操作完毕,协助其取舒适的体位,整理床单位。观察记录操作时间记录记录治疗效果及反应(必要时)指导内1.告知患者使用的目的,输入的药物的名称,输液的速度。2.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动3.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵,以保证用药安全。容4.告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员穿刺技术不熟练,反复穿刺后才将导管置入静脉内。若导管尖端受损,留
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