脾功能亢进的诊治.pptx

脾功能亢进YOURLOGO时间：20XX-XX-XX汇报人：医学生文献学习

定义01

脾功能亢进定义脾功能亢进（hypersplenism），是一种临床综合征，其共同表现为脾大，一系或多系血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生；脾切除后血象可基本恢复，症状缓解。分类：根据病因明确与否，分为原发性脾功能亢进和继发性脾功能亢进。

病因02

脾功能亢进病因一、原发性脾功能亢进原发性脾功能亢进较为少见，目前其病因尚未明确。可能与遗传因素、脾脏自身的发育异常或者某些尚未被发现的内在机制有关。由于发病机制不清楚，在诊断原发性脾功能亢进时，需要排除其他所有可能引起脾功能亢进的继发性因素。

脾功能亢进病因二、继发性脾功能亢进（一）感染性疾病1.传染性单核细胞增多症这是由EB病毒感染引起的疾病。病毒感染后，会刺激机体的免疫系统，使淋巴细胞增生，脾脏作为免疫系统的一部分，也会发生反应性增生。脾脏中的单核-巨噬细胞系统被激活，过度吞噬血细胞，从而导致血细胞减少，出现脾功能亢进的症状。2.亚急性感染性心内膜炎主要是因为细菌感染心脏内膜，形成赘生物。这些细菌栓子可脱落并随血液循环到达脾脏，引起脾脏的炎症反应。炎症刺激脾脏组织增生，同时免疫系统在清除病原体的过程中，可能会错误地破坏正常血细胞，进而引发脾功能亢进。

脾功能亢进病因二、继发性脾功能亢进（一）感染性疾病3.病毒性肝炎以乙型和丙型病毒性肝炎为例，病毒长期感染肝脏，会导致肝细胞受损，引起肝脏纤维化和门静脉高压。门静脉高压使脾脏的血液回流受阻，脾脏淤血肿大。淤血的脾脏功能亢进，会对血细胞进行过度破坏，造成血细胞减少。4.布鲁菌病布鲁菌进入人体后，主要在单核-巨噬细胞系统内繁殖，如肝脏、脾脏和淋巴结等。脾脏内的布鲁菌会引起炎症反应，使脾脏细胞增生，并且病原体和免疫反应产物会干扰脾脏的正常功能，导致脾功能亢进。

脾功能亢进病因二、继发性脾功能亢进（一）感染性疾病5.血吸虫病血吸虫成虫寄生于肠系膜下静脉，虫卵可随血流到达肝脏和脾脏。在脾脏，虫卵沉积会引起组织的炎症和纤维化，刺激脾脏增生。同时，免疫细胞在对虫卵进行包围和清除的过程中，会导致脾脏的功能紊乱，出现脾功能亢进。6.黑热病由利什曼原虫感染引起，原虫主要寄生在人体的单核-巨噬细胞内，包括脾脏的巨噬细胞。原虫在巨噬细胞内大量繁殖，使巨噬细胞增生，脾脏随之肿大。而且，被寄生的巨噬细胞功能异常，会过度吞噬血细胞，造成血细胞减少，引起脾功能亢进。

脾功能亢进病因二、继发性脾功能亢进（一）感染性疾病7.疟疾疟原虫在人体内的红细胞和肝脏、脾脏等器官内循环繁殖。在脾脏中，疟原虫会刺激脾脏的免疫细胞增生，并且在疟原虫感染过程中，大量红细胞被破坏，脾脏会吞噬这些受损的红细胞，长期的刺激会导致脾脏功能亢进。

脾功能亢进病因二、继发性脾功能亢进（二）免疫性疾病1.费尔蒂（Felty）综合征这是一种与类风湿关节炎相关的综合征。患者体内存在自身抗体，这些抗体不仅攻击关节组织，还会影响脾脏的正常功能。脾脏的淋巴细胞和巨噬细胞被异常激活，产生针对血细胞的自身免疫反应，导致血细胞减少，同时脾脏会因为免疫反应而增生，出现脾功能亢进。2.系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，患者体内产生多种自身抗体，这些抗体可以与血细胞结合。脾脏中的免疫细胞会识别并清除这些被抗体结合的血细胞，导致血细胞减少。另外，自身免疫反应也会使脾脏组织增生，引起脾功能亢进。

脾功能亢进病因二、继发性脾功能亢进（三）充血性疾病1.充血性心力衰竭当心脏功能衰竭时，心脏无法有效地将血液泵出，导致静脉系统淤血。脾脏的静脉血回流到心脏的过程受阻，脾脏出现淤血肿大。淤血状态下的脾脏，其内部的压力升高，会对血细胞产生挤压和破坏，同时也会刺激脾脏的组织增生，引发脾功能亢进。2.缩窄性心包炎心包的病变使心脏舒张受限，导致静脉血回流受阻，包括脾脏的静脉血。这种情况下，脾脏长期处于淤血状态，就像充血性心力衰竭一样，会引起脾脏肿大和脾功能亢进。

脾功能亢进病因二、继发性脾功能亢进（三）充血性疾病3.Budd-Chiari综合征主要是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞，导致肝脏和脾脏的血液回流障碍。脾脏淤血后，会出现肿大和功能亢进的情况。这种疾病引起的脾功能亢进通常比较严重，因为血液回流的阻塞程度往往比较高。4.肝硬化肝硬化时，肝脏的正常结构被破坏，纤维组织增生，门静脉高压形成。脾脏的血液通过门静脉回流到肝脏，门静脉高压使脾脏的血液瘀滞，脾脏逐渐肿大。随着脾脏的增大，其功能也会发生改变，对血细胞的破坏增加，导致脾功能亢进。

脾功能亢进病因二、继发性脾功能亢进（三）充血性疾病5.门静脉或脾静脉血栓形成血栓阻塞了门静脉或脾静脉，使得脾脏的血液无法正常回流。脾脏因此出现淤血、肿大，进而导致脾功能亢进。