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高处作业吊篮联合验收表

工程名称二期建设项目吊篮机位编号

吊篮型号ZLP630整机出厂合格证

检查项检查标准检查结果

号

目

悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销可靠锁

1悬吊机定

构悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求

悬挑机构抗倾覆系数大于等于3，配重铁足量稳妥安放，锚固

点机构强度满足要求

吊篮平台组装符合产品说明书要求

2悬吊平吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物

台连接螺栓无遗漏并拧紧

供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求

3电器控电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可

制系统靠

电缆无破损裸露，收放自如

安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小

于等于200mm，摆臂防倾8°--14°锁绳

4安全装独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合

置要求，安全绳与结构固定点连接可靠

行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠

超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定

工作钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书

5钢丝绳要求

钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物

钢丝绳的安装稳妥可靠

吊篮安拆和使用专项方案

安装、拆卸人员的资格证书，使用人员的教育培训记录

6技术资产品标牌、技术资料和管理记录档案内容完整

料高处作业吊篮检测验收使用登记表

高处作业吊篮和安全锁的检测（标定）合格证明

工程名称二期建设项目吊篮机位编号

吊篮型号ZLP630整机出厂合格证

检查项检查标准检查结果

号

目

7安全防施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标

护识

总承包单位使用单位监理单位吊篮提供单位

联合

验收

意见

签字：（盖章）日期签字：（盖章）日签字：（盖章）日签字：（盖章）日期

期期