斯琼综合征护理.pptVIP

徐州市肿瘤医院儿科

王红

一例斯-琼综合征患儿护理

主要内容

主要内容

斯-琼综合征

[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692

斯-琼综合征

[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692

斯-琼综合征——治疗

斯-琼综合征

积极治疗

耐心护理

预后良好

护理操作多，难度大”

主要内容

病例资料

患儿，男，5岁4月，27kg

6月17日

6月18日

6月19日

6月20日

病例资料

T37.2℃，P125次/分，R32次/分，BP112/53mmhg，

嗜睡，偶有烦躁，反响欠佳，呼吸稍促，面色潮红

全身散在斑丘疹，面部可见局部皮疹融合成片，疹间皮肤正常

双眼见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀

口唇略发绀，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出

肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂

保存胃管在位，固定好

病例资料

血气

分析

血常规

肝肾功能

病例资料

头孢呋辛抗感染，阿昔洛韦抗病毒，大剂量甲泼尼龙冲击

丙种球蛋白冲击减轻免疫反响

补充维生素及补液对症支持治疗。

咪达唑仑、吗啡镇静镇痛。

6月27日患儿拔除胃管，纳入良好，

7月2日皮肤破溃处结痂

7月5日痂皮逐渐脱落，皮肤愈合好，无并发症发生，

转PICU康复病房稳固治疗

7月12日出院。

主要内容

护理要点

护理要点——眼部护理

A

入院时双眼可见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀，

上下眼睑粘连，睁眼困难

眼部护理由２名护士配合完成

更昔洛韦眼膏与盐酸左氧氟沙星眼用凝胶眼膏交替使用，2次/d

无菌眼部拉钩分开患儿双眼，温生理盐水冲洗眼部

护理后予凡士林油纱条覆盖眼部

入院第2日患儿眼部脓性分泌物增多

停更昔洛韦眼膏，予妥布霉素地塞米松眼膏，q6h

入院第6日，患儿眼部脓性分泌物逐渐减少

停妥布霉素地塞米松眼膏，予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用

凝胶，q6h

入院第8日患儿结膜无明显充血、渗出，可睁眼，

继续予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶应用

入院第15日，患儿转PICU康复病房，未出现眼部并发症

I

E

护理要点——口、鼻腔护理

A

患儿鼻腔黏膜糜烂，张口困难，咽部充血，

口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出

口腔护理由两名护士协作

用特制长棉签沾取少量温生理盐水擦拭口腔

在清洁口腔后给予活性银离子抗菌液喷涂口腔

口腔护理后，予凡士林油纱条覆盖口唇

入院第7日，口腔粘膜糜烂减轻，拔除胃管，

试经口喂食佳膳，可自主吞咽，无呛咳

入院第12日，口腔渗出减少，粘膜愈合

I

E

护理要点——皮肤护理

A

全身散在斑丘疹，以面部、躯干、四肢末端为主，

局部可见渗血、溃烂

患儿裸身，以支被架撑起盖被

保持床单位清洁枯燥

应用复方炉甘石洗剂涂抹皮肤，

为患儿修剪指甲，睡前用纱布包裹双手

入院第3日，全身散在水泡，局部水泡融合成片，皮肤破损处可见渗出、脱皮

停用炉甘石洗剂，给予美宝湿润烧伤膏涂抹，每6小时更换新药

入院第9日全身水泡逐渐消退

停用美宝及康复新液，给予夫西地酸、表皮生长因子应用

入院第12日，患儿皮肤水泡消退，创面结痂，无渗出

入院第15日，患儿皮肤修复好，局部痂皮脱落。

I

E

护理要点——会阴护理

A

患儿肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂

每次排便后以温水清洗肛周，涂抹美宝及康复新液

护理后应用凡士林油纱条覆盖会阴部，再使用纸尿裤，及时更换

病情稳定后，鼓励患儿主动表达便意，

使用无菌保鲜袋接取尿液，大便后以无菌湿巾清理

入院第10日肛周皮肤破损处开始结痂

入院第15日痂皮完全脱落

I

E

护理要点——镇痛镇静护理

评估工具

疼痛评估

舒适“行为”量表〔COMFORT-B〕

镇静评估

Ramsay镇静评分表

护理要点——镇痛镇静护理

A

入科时COMFORT-B评分20分

Ramsay评分1分

吗啡+咪达唑仑持续镇痛镇静

q4h评估+病情变化随时评估

1小时后COMFORT-B评分为12分，Ramsay为2分

入院第7日Ramsay评分2分，停咪达唑仑治疗

第9日患儿自诉疼痛减轻，COMFORT-B评分11分，停吗啡治疗。

I

E

护理要点——深静脉置管护理

A

I

E

入院时予留置右股静脉置管

透明辅料固定性差，每日需更换贴膜3-4次

更换贴膜时易增加患儿皮肤损伤

用无菌纱布覆盖穿刺处，用粘性大，低敏纸胶布固定无菌纱布

加强巡视，敷料松动及时加固，污染时立即更换

患儿置管侧上肢给予适当约束，防止患儿抓脱管道