医疗纠纷防范(蔡维生).pptVIP

*卫生法学教研室蔡维生讲座目录第一部分：医疗纠纷与医疗立法概述；第二部分：医疗纠纷与事故的概念与分类；第三部分：医疗纠纷发生的主要环节；第四部分：医疗事故的处理；第五部分：医疗事故的防范；第六部分：其他医疗管理法律规定；结束医疗纠纷的发生情况；01医疗事故立法进程；02医患法律关系；03病人的知情权；04医疗法律法规体系；05医疗纠纷中的理论问题；06国外医疗纠纷处理简介；07第一部分医疗纠纷与医疗立法概述5%55%30%10%医疗事故医疗损害侵权责任医疗纠纷医疗实践中的犯罪行为。第二部分基本概念医疗行为与危害后果之间有因果联系。由于诊疗过失产生造成了身体损害；构成医疗事故的行为具有违法性；医疗事故是由医疗行为引起的;医疗事故的行为人主观上必须是过失；主体必须是合格的医疗机构、医务人员；EDCBAF医疗事故紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；?01在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；?02在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；03无过错输血感染造成不良后果的；?04因患方原因延误诊疗导致不良后果的05因不可抗力造成不良后果的。?06不是医疗事故的几种情况一级医疗事故：造成死亡、重度残疾的；分为甲、乙两等；01二级医疗事故：造成中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；分为甲、乙、丙、丁四等；02三级医疗事故：造成轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；分为甲、乙、丙、丁、戊五等。?03四级医疗事故：造成明显人身损害的其他后果的。04医疗事故的分级医疗纠纷示图如下：医患纠纷医疗纠纷非医疗纠纷有过失但无不良后果医疗事故纠纷无过失但有不良后果其他原因的纠纷服务态度不好语言不当患者因素社会常见非医疗纠纷非医疗纠纷侵犯名誉权的纠纷侵犯肖像权的纠纷使用不合格医疗用品的纠纷未尽监护职责的纠纷侵犯处分权的纠纷医疗收费纠纷侵犯知情同意权的纠纷意外伤害纠纷诊疗行为的概念：医疗损害责任**医疗机构及其医务人员运用医学理论和方法维护人体生命健康所必须的行为。非诊疗行为：（1）因医疗机构的设施有瑕疵导致患者摔伤、自残、自杀。（2）因医疗机构管理有瑕疵导致损害。如抱错婴儿。（3）医务人员的故意伤害行为。（4）非法行医。2、医疗损害侵权责任的构成要件**01医疗机构及其医务人员的有过错。法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。患者有损害结果。必须具有客观性、真实性、确定性。诊疗行为与损害结果之间有因果关系。即直接、间接因果关系，一果多因。0203043、侵犯知情同意权的责任**医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。侵犯知情同意权责任构成条件**01主观过错——故意的不愿告知、过失的没有告知。违法行为——未依法履行告知义务。损害事实——损害事实有结果。因果关系——损害结果与未告知有因果关系。0203043、紧急救治权**1因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。2抢救生命垂危的患者的紧急情况。3不能取得患者或其近亲属的同意。4经医疗机构负责人批准。5实施相应的医疗措施。4、过错的认定与推定**1过错的认定：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。2过错的推定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：3违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；4隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；5伪造、篡改或者销毁病历资料。5、使用不合格产品的侵权责任**因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。6、医疗机构免除责任的情况**1患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：2患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；3医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到