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上臂植入式输液港置管流程与评估指南2024（附图表）

—s上臂输液港的优点

2016年，《静脉输液治疗实践标准》中首次提出上臂植入式输液港可

作为胸壁输液港的替代选择。自此，上臂港获得了较大发展。

相对于PICC、胸壁港，上皆港因其埋置于上臂内侧，操作简单方便，

置管成功率高，血管穿刺风险低等优势越来越受到临床医务人员及病

人的青睐。

二、上臂输液港置管流程的证据总结

唐璜等撰写的《上臂植入式输液港置管流程的证据总结》，根据循证资源

检索的6S模型，检索多个数据库文献，共纳入14篇文献，从操作人

员资质、置管前评估与准备、感染预防和控制、穿刺血管部位的选择、置

管方式、注意事项等6个方面，总结出了3条0置管流程的最佳证据。

_、操作人员资质

由经过静脉输液治疗理论、操作系统培训后的个人或团队执行。（Level1

A级）

二置.管前评估与准备

1.置管的适应证和禁忌证。（Level5B级）

®适应证：

需长期反复输注腐蚀性或刺激性药物;

长期肠外营养支持;

长期间歇输血、输液治疗;

难以建立周围静脉通路;

频繁采血;

推注造影剂（耐高压）的病人。

®禁忌证:

对导管成分过敏；

存在严重凝血功能障碍、血栓病史;

大量胸腔积液;

静脉回流异常；

全身或手术部位局部感染、菌血症、败血症;

置入部位曾做或将做放疗;

病变与置管部位在同侧的病人。

2.置港前,需要对病人进行详细评估。(Level1A级)

①疾病史：基础疾病史，放疗/化疗史，中心静脉导管插入史，拟行输液港

植入部位的相关手术史，抗凝和抗血管生成药物的使用史及惯用卧位姿势。

②心电图、实验室检查(常规血液、凝血功能)和影像学检查(胸片、置

管部位血管B超)结果。

3.在置管前，有必要与病人及其家属沟通，告知其上臂输液港的原理、作

用、置入方式、注意事I页及置管有关的风险并签署知情同意书。(Level1

A级)

4.建议使用置管物品准备清单，提高置管效率。(Level1A级)

三、感染预防和控制

1.环境：在独立置管室或手术间操作。(Level2A级)

2.建立最大无菌屏障：操作人员保持手卫生，佩戴帽子、口罩、无菌手套，

穿无菌衣，无菌巾覆盖病人全身。(Level1A级)

3.拟置入手术区皮肤准备:以穿刺点为中心擦拭消毒，待干铺巾。(Level

5A级)

4.如无禁忌证推荐术前用含乙醇的消毒液常规消毒皮肤，如聚维酮碘-乙

醇、氯己定(0.5%)-乙醇。(Level5A级)

5.不推荐置管前常规使用抗生素、抗凝剂。(Level1A级)

四.穿刺血管部位的选择

L尚无高质量证据证明最佳置管肢体，结合病人疾病特点及喜好选择左侧

或右侧肢体置管。(Level3A级)

2血管选择:上臂输液港可经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉置入，首选

贵要静脉。(Level2A级)

3推荐超声血管定位，区域置入法确定上臂穿刺位置，可提高穿刺成功率。

(Level1A级)

4.通过超声观察血管走向、直径、深度、有无动脉、神经伴行，选择合适

的导管，避免穿刺小血管(导管/静脉比率“5%)。(Level5A级)

五、置管方式

L检查导管完好性。(Level2A级)

2.体位:取仰卧位，手臂外展与躯干成90度。(Level5B级)

3.置入前测量拟定导管置入长度，导管置入长度(cm)=拟定穿刺点至同

侧肩峰距离(cm)+肩峰至胸锁关节距离(cm)+胸锁关节至同侧胸骨

旁第二、第三肋间距离(cm)o(Level5A级)

4推荐超声引导下采用改良赛丁格技术血管定位穿刺，可提高穿刺成功率。

(Level1A级)

5.推荐使用腔内心电图技术确定导管尖端位置，罹患心脏病、肺心病、心

房颤动、室性心动过速等心血管疾病者不推荐使用。(Level1A级)

6.生理盐水导电法与导丝导电法均能引导出腔内心电图，导丝导电法更易

获得标准型P波，生理盐水导电法操作流程的便捷性更高。(Level1A

级)

7.港座放置于上臂偏内侧，根据临床需要确定是否建立皮下短隧道。(Level

5B级)

8.为防止导管误入颈内静脉，建议当导管进至肩部时，病人头转向穿刺侧，

下颌靠肩。(Level2B级)

9.置管完成后抽回血确定导管在血管内。(Le