《透析与营养治疗》课件.pptVIP

**********************透析与营养治疗透析治疗的目的和基本原理1替代肾脏功能清除体内的代谢废物和多余水分，维持体内电解质平衡。2改善症状缓解尿毒症引起的乏力、恶心、呕吐等症状。3延长生命控制病情发展，改善患者生活质量，延长生存时间。维持性血液透析的营养需求蛋白质碳水化合物脂肪维持性血液透析患者需要摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足机体的能量需求和维持正常的生理功能。维持性腹膜透析的营养需求能量30-35千卡/公斤体重/日蛋白质1.2-1.5克/公斤体重/日水分根据尿量和透析液吸收量调整电解质根据血生化指标调整维生素和矿物质补充必要维生素和矿物质维持性血液透析患者的营养评估营养状况评估评估患者的体重、身高、身体成分、血清蛋白、血红蛋白等指标，以判断患者的营养状况。饮食评估评估患者的膳食摄入量、食物种类、饮食习惯等，以了解患者的实际营养摄入情况。实验室检查评估评估患者的生化指标、电解质指标、微量元素指标等，以了解患者的营养代谢状况。维持性腹膜透析患者的营养评估体重评估定期监测体重变化，了解营养状况。生化指标评估评估血清白蛋白、血红蛋白等指标，反映营养状况。营养史评估了解患者的饮食习惯、进食量和食物偏好，评估营养风险。维持性透析患者的营养治疗指标体重评估患者的体重变化，保持稳定，避免过度增加或减轻。血清白蛋白反映患者的营养状况，目标值为3.5g/dL以上。血红蛋白评估患者的贫血程度，目标值为10g/dL以上。磷控制血磷水平，目标值为3.5-5.5mg/dL。维持性透析患者的能量需求25-35kcal/kg每日能量需求30kcal/kg低蛋白饮食35kcal/kg高蛋白饮食维持性透析患者的蛋白质需求1.2g/kg/d维持性透析患者的蛋白质需求量比正常人高1.5g/kg/d蛋白摄入不足可能导致营养不良，加重肾脏负担维持性透析患者的电解质需求钠控制钠摄入量，避免过度水肿和高血压。钾限制钾摄入，预防高钾血症。磷限制磷摄入，预防高磷血症。钙补充钙，预防低钙血症。维持性透析患者的维生素和矿物质需求维生素矿物质维生素D钙维生素B12磷叶酸铁维持性透析患者的水分管理控制体重透析患者的体重增加会导致心力衰竭和高血压等并发症。平衡水分摄入和排出透析患者需要根据自身情况，控制水分摄入量，并注意水分的排出量。监测体重透析患者需要定期监测体重，及时调整水分摄入量。遵医嘱患者应该严格遵守医生的建议，避免自行调整水分摄入量。常见营养并发症及处理贫血补充铁剂，维生素B12，叶酸等高磷血症控制磷摄入，服用磷结合剂水肿控制水分摄入，限制钠盐摄入慢性肾衰竭患者的饮食禁忌高钾食物香蕉、菠菜、土豆、西瓜等高磷食物动物内脏、海鲜、坚果、乳制品等高钠食物腌制食品、加工食品、快餐等维持性透析患者的饮食方案1能量根据患者的活动量和体重进行调整2蛋白质摄入充足的蛋白质，以满足机体代谢需求3电解质严格控制钾、磷和钠的摄入4水分根据患者的体重、血压和尿量进行控制维持性透析患者的饮食方案应根据患者的具体情况进行制定。患者需要在医师和营养师的指导下进行饮食管理，以保证营养充足，预防并发症。血液透析患者的营养支持膳食治疗根据患者的营养状况和需求制定个性化的饮食方案，以补充能量、蛋白质、电解质等必需营养素。营养补充剂对于无法通过口服摄入足够营养的患者，可通过静脉或胃管进行营养补充。营养咨询定期进行营养咨询，帮助患者了解饮食知识，解决饮食问题，并监测营养状况。腹膜透析患者的营养支持能量补充满足患者基础代谢需求，并根据患者活动量和透析方式调整能量摄入。蛋白质补充补充足够蛋白质，以弥补透析过程中丢失的蛋白质，并维持体内蛋白质平衡。电解质补充根据患者血清电解质水平调整电解质摄入，如钠、钾、磷等。微量元素补充补充必要的维生素和矿物质，如维生素D、铁、锌等。儿童维持性透析患者的营养管理生长发育儿童维持性透析患者的生长发育与正常儿童相比存在很大差异。透析患者的生长发育受到多种因素的影响，包括营养不良、慢性炎症、激素水平紊乱等。为了确保儿童维持性透析患者的生长发育，需要提供充足的能量和蛋白质，并及时补充必需的维生素和矿物质。能量需求儿童维持性透析患者的能量需求往往高于正常儿童，这是由于他们需要克服肾脏功能衰竭造成的代谢负担，以及透析治疗带来的能量消耗。因此，应根据儿童的年龄、体重、活动量等因素，制定合理的能量摄入方案。蛋白质需求儿童维持性透析患者的蛋白质需求