伤口的分类及处理.pptVIP

01主要指未造成内部脏器损伤的开放伤口02急救处理03院内治疗创伤伤口早期处理检伤：区分伤情轻重，由重到轻依次处理止血：根据情况采用指压、填塞、钳夹、止血带（每次阻断血流时间不超过1小时）等方法，现场操作要迅速、准确、有效（非常时刻不拘泥常规）伤后分秒之内大血管破裂出血，是第一个死亡高峰。急救处理包扎：包扎原则上使用无菌辅料，如现场缺少，可用清洁织物，胸部开放贯通伤应予包扎，变开放为闭合，同时要穿刺排气血。外露的肠管、骨折端等不应现场还纳，妥善包扎后待清创时处理。固定：不仅骨折时需要固定，开放伤口的有效固定可以防止再出血，减轻疼痛，预防神经、血管的二次损伤大量失血时，同时进行扩容，抗休克治疗。01院内治疗02积极抗休克治疗，包括水电解质补充，输血，血管活性药物的应用，伤口较深应在12小时内注射“破抗”，并根据具体情况应用抗生素。03进行必要检查，如有内脏损伤、骨折、神经则应立刻进行手术修补内脏损伤、骨折固定、神经04修复，然后进行伤口清创。清创术先用纱布覆盖伤口，（如果毛发较多应先剔去毛发）清洗周围皮肤（油污较重用松节油），碘伏或碘酒、酒精消毒伤口周边，伤口周边浸润麻醉，伤口冲洗（盐水、碘伏、甲硝唑）检查伤口内各层情况，清除血凝块、异物，探查有无神经0102损伤、肌腱断裂，彻底止血，（伤口较深、活动出血明显，要扩创后彻底止血，失血休克病人，清创时血压较低，一些血管的压力较小，破裂血管被血凝块或组织暂时封闭，如果清创时疏忽止血，待休克纠正血压正常时，血管再次出血）修整皮肤边缘（颜面部、关节部位皮肤尽量保留）缝合分清层次对位缝合，否则愈合后会出现畸形01功能障碍。缝合时缝线松紧适宜，既有一定张力，也不应过紧，过紧易造成局部血运障碍，局部组织坏死，过松易留有死腔、积血、必要时放置引流。02清洁伤口：清创时如果伤口清洁，边缘整齐，组织新鲜，应减少冲洗，表浅伤口皮肤、皮下浅层）碘伏擦拭消毒后，不必缝合，用蝶形胶布牵拉对合伤口，包扎。较深伤口行清创术，一期缝合，污染伤口（有细菌污染而为造成感染）：外伤伤口不可避免的有细菌的沾染，但伤口是否会发生感染有以下因素有关：①沾染细菌数量和毒性有无异物。③伤口内失活组织的多少。④受伤部位的血液循环。⑤机体的防御功能。污染伤口如果在受伤后8-12小时内，清创后可行一期缝合，如超过8-12小时，清创后暂不缝合，观察24-48小时后如无感染迹象，可予以缝合。感染伤口：前期处理原则：彻底清除坏死组织，引流通畅。后期处理原则：加强换药（具体换药节具体讲解），促进肉芽组织生长。01兽咬伤：主要犬、猫、鼠等咬伤，其中以犬、猫咬伤居多。02彻底冲洗03首先使用一定压力的流动清水（自来水）冲洗伤口，再用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口，上述操作至少15分钟。04消毒处理动物咬伤口处理***伤口的分类评估及处理段岚伤口定义及分类一、伤口定义：伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造成人体皮肤、粘膜、组织的缺损或破坏。分类按伤口的临床特征：擦伤：体表与致伤物摩擦产生，其主要特征为：表皮剥脱、血痕、渗血。局部有疼痛，有轻度炎症。撕裂伤：钝性暴力作用于体表，造成皮肤皮下组织撕裂。其主要特征为：伤口多样性，撕裂伤口常见未断裂的胶原纤维。切伤：刃器切割体表所致创伤,其主要特征为：伤口边缘整齐，伤口或深或浅，严重时大血管、肌肉、神经可被切断。砍伤：较重的刃器砍割体表，其主要特征为：作用力较大，伤口较深，组织损伤较重，伤口炎症反应较重。刺伤：尖锐致伤物刺入软组织，其特征为：伤口较小、较深，易造成神经、血管及内脏损伤，伤口内可有异物存在，易并发厌氧菌感染。01按致伤部位：01颅脑伤、颌面颈部伤、胸部伤、腹部伤背部伤、骨盆（阴臀部）伤、上肢伤、下肢伤01按致伤原因冷兵器伤相对火器而言，主要指利用利刃、尖锐器物而致伤的。火器伤指枪械发射的各种枪弹、弹片等投射物所致伤口。动物咬伤1烧伤：热力作用引起组织损伤。2冻伤：因寒冷造成全身或局部损伤。3冲击伤：冲击波作用造成人体损伤。如：肺挫伤，巨大声波耳膜穿孔等。4化学伤5放射伤6复合伤：如爆炸时有冲击伤，也有碎片飞散造成的损伤。7伤口局部炎症与免疫反应全身反应病理生理STEP1STEP2STEP3STEP4炎症与免疫反应组织结构破坏后创腔、创面形成，伤后数小时出现炎性反应局部微血管：收缩扩张通透性增加血浆、血细胞进入组织间隙，（白细胞，单核细胞血管外变成巨噬细胞）临床出现：红、肿、热、痛。肥大细胞脱颗粒（红、肿），组织压力、