全国吞咽困难、言语障碍、认知障碍培训总结.ppt

失语症的康复治疗与进展交叉性失语定义：指右利手患者右侧半球病变后发生的失语。诊断标准：经利手判定评定，患者及家庭成员无左利手或双利手有影像学或解剖证明的右侧大脑半球梗死灶有被充分证明的失语症候临床表现无任何可疑的与不同大脑机能结构相关的环境因素(如掌握两种及两种以上语言，文盲等)无已被证实的能够引起言语功能偏侧化的童年期的脑损害分类：镜像型交叉性失语(多)非典型交叉性失语(少)失语症的康复治疗与进展特点：发病率很低西方文献报道为1%-2.2%，国内王荫华等提出中国汉人交叉性失语发生率为2.16%。多为非流利性失语预后较好（2-3W）受损组织的恢复；言语功能区转移到左侧大脑半球；功能重组机制假设：1.右侧大脑半球新的病灶使左半球处于静止或未被发现的病灶，在一定程度上出现症状；2.利手的同侧半球控制；3.双侧半球均有语言功能；4.语言功能侧化停止于某一发展阶段。失语症的康复治疗与进展原理言语能力的保留自然恢复能力网络功能代偿多通路原理功能重建再学习失语症的康复治疗与进展治疗传统治疗基于功能交流能力的治疗基于心理认知途径的治疗实验室治疗：人机对话失语症的康复治疗与进展效果预后差周期长治疗与日常生活的鸿沟失语症的康复治疗与进展原则失语症的治疗是再训练而不是再教育的过程。Schuell:“你对失语症做些什么取决于你认为失语症是什么样，如果我们认为失语症是言语功能的消失，那么治疗应采取教育的方法；如果我们认为失语症是损伤言语行为而言语能力是完好的，那么治疗就是刺激或再训练”建立良好的医患关系。言语治疗也是心理治疗的过程。对失语症患者应采取个体化的治疗。受教育背景、性格、依从性、家庭Schuell刺激法1.Schuell、Wepman等人提出。2.方式：由治疗者的刺激，患者的反应和治疗者对患者反应的反馈组成，S-R-FB链。3.训练过程患者对治疗治疗者的反馈治疗的发展刺激的反应达到目标鼓励或奖励进入下一步达不到目标1.再刺激2.给提示3.对正确和错误的进行反馈4.再刺激成功则进入下一步，否则放弃，更换新的刺激方式失语症的康复治疗与进展失语症的康复治疗与进展原则采用强的听觉刺激刺激的适宜性多种途径反复刺激刺激应引出反应对于好的反应的强化失语症的康复治疗与进展课题01听理解训练02命名训练03复述训练04描述训练05阅读理解训练06朗读训练07书写训练08失语症的康复治疗与进展听理解训练形式：说-指认卡片治疗师-患者内容：图片名称文字读音语义输出结果：指认卡片注意事项：指导语简单直接注意患者反应不过多指责患者适当的重复不要求患者机械记忆失语症的康复治疗与进展命名训练形式：初始卡片-说内容：名词动词输出结果：患者语言注意事项：选择适当的提示内容引导患者去完成适当地重复是由必要的打断患者的言语病理现象正强化的运用目的是引出去患者的自发语失语症的康复治疗与进展复述训练形式：说-重复内容：音、音节、词、句、篇章输出结果：患者言语注意事项：适当应用提示手段与日常生活相联系不要过度