中英电销培训资料社保医保知识介绍.ppt

*基本医疗保险制度介绍文娱活动费以及其他特需生活服务费用01基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用02就（转）诊交通费、急救车费03空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费04陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费05膳食费06*住院医疗费用支付情况如下：一、个人帐户支付起付线以下部分2000元二、统筹基金按比例支付至最高限额(3000－2000)×80%=800元门诊医疗费用全部个人自付200元个人自付累计：3000－800+200=2400元个人自付比例80%举例说明（一）：#2022*医疗费用支付情况如下：个人帐户支付起付线以下部分2000元统筹基金按比例支付至最高限额(7000－2000)×80%=4000元个人自付(7000－2000)×20%=1000元累计：个人自付2000+1000=3000元个人自付比例42.9%举例说明（二）：#2022*个人帐户支付起付线以下部分2000元统筹基金按支付至最高限额:60480元统筹基金(200000-2000)×80%=158400元（超上限，按上限支付）个人自付(200000-2000)×20%=39600元重疾补助（158400—60480）×90%=88128元个人自付（158400—60480）×10%=9792元累计：社保支付60480+88128=148608元个人自付2000+39600+9792=51392元自付比例：25.7%医疗费用支付情况如下：假设某位职工因重大疾病住进某三级医院，花费200000元。(注：09年度年社平工资为15120元）*职工基本医疗保险不足知多少不足1--个人还须自付部分总结01添加标题不足2--社会保险不保的医疗服务02添加标题不足3--社会保险不保的诊疗项目03添加标题不足4--社会保险不保的诊疗服务04添加标题不足5--无收入补助金05添加标题不足6--社会健康保险的未覆盖人群06添加标题*门诊，住院起付标准以下个人支付部分统筹基金支付需个人按比例自付部分门诊，住院大额医疗互助支付需个人按比例自付部分不足1——个人还须自付部分总结全部由个人支付统筹基金支付，个人也须负担一定比例个人和个人账户自付封顶标准起付标准中英小博士健康的叮咛未来人类的寿命只有越来越长，当年老时伴随着可能不只是，还有沉重医疗支付负担需个人支付，您准备好了*不足2—社会保险不保的医疗服务在住院期间，仅可以使用基本医疗保险《药品目录》中所列的药品。超出范围外的，医保不予支付；使用该目录中“乙类目录”，须自付10%的费用中英小博士健康的叮咛*中英小博士健康的叮咛不足3—社会保险不保的诊疗项目您准备好可自由支配的住院手术医疗费用，住院前后追踪门诊/康复费用，及万一住院期间需转院治疗的救护车费用吗？在住院时，当大夫问您“这个换肝手术，若能使用高科技术移植手术，会增加手术的成功率，但是是社保不保项目…”*不足4—社会保险不保的诊疗服务住院时不是只有直接治疗费还有看护费急救车费高级床位费营养费恢复费中英小博士健康的叮咛回“六大隐忧”*周继诚Jay*摸摸你的头，开单不用愁捏捏你的肩，捏的都是钱捶捶你的背，单单都扣费戳戳你的腰，收钱收到笑*社保与商保有什么区别课程目的01什么是社保02*课程内容第三单元养老保险添加标题第二单元医疗保险添加标题第一单元社保基础添加标题*第一单元社保基础*什么是社会保险？指社会通过立法，采取强制手段对国民收入进行分配和再分配，形成一种专门的消费基金，当劳动者暂时或永久丧失劳动能力及失去工作机会时，能够从社会（国家）获得物质帮助。*养老保险失业保险社保具体包括什么