全胃切除术护理.ppt

一、护理评估相关护理术前评估健康史和相关因素身体状况心理和社会支持状况术后评估一般情况早期并发症远期并发症焦虑和恐惧：与病人担心预后以及缺乏疾病相关知识相关01舒适的改变：与切口疼痛有关03营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退，消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关02清理呼吸道无效：与手术方式、手术切口疼痛及肺部轻度阻塞性通气功能有关04（二）现存护理问题010203040506潜在护理问题有出血的危险：与手术方式、手术切口及使用注射用抗凝药物有关感染：与手术切口愈合不良有关潜在并发症：吻合口瘘，胃排空障碍，倾倒综合症等有皮肤黏膜受损的危险：与长期卧床有关有引流失效的危险：与长期留置导尿管及伤口引流管导致受压、阻塞有关护理问题：焦虑∕恐惧措施：缓解焦虑与恐惧护理措施：加强营养支持护理问题：营养失调：低于机体需要量根据病人的饮食和生活习惯，制定合理食谱。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；少食多餐，鼓励进食；选择合适时间进餐向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用定期监测体重变化；加强静脉营养支持，给予促消化药物；。护理措施：缓解疼痛，促进舒适护理问题：疼痛23145指导病人使用镇痛泵并遵医嘱使用药物镇痛采用非药物的方式缓解疼痛（分散注意力、听音乐、看书等）术后给予半卧位减轻腹部张力减轻疼痛妥善固定导管，预留足够长度给病人翻身，防止牵拉引起疼痛评估患者疼痛的性质、部位及程度AddYourCompanySloganAddYourCompanySlogan护理查房——全胃切除术护理Logo熟悉：胃癌的临床表现和辅助检查目的12掌握：全胃切除术围手术期护理术后并发症Logo病例导入Contents1疾病概述2相关护理3健康教育4科室：胃肠病（外）床号：5床01性别：女03姓名：王金云年龄：6102入院时间：2015-07-3104【基本资料】病例导入【主诉】1天内呕血4次，总量约500ML【现病史】患者于入院当日早餐进食冷面后，先后出现4次呕血，呕吐物为胃内容物，伴咖啡色液体，总量约500ML，病程中有头晕、乏力，休息后可缓解，偶有胸闷不适，无胸痛、腹痛，无腹痛、腹泻，无黑便，现患者为求进一步诊治，拟诊“胃恶性肿瘤”收住入院。患者自患病以来，精神可，纳差，夜眠可，二便无殊。近期体重无明显变化。??既往史：患者有高血压史10余年，血压最高150／80mmhg，自服降压药，6年前因脑梗塞入院，3年前加用阿司匹林疏通血管。病例导入【疾病诊断】01诊断：胃恶性肿瘤02【体格检查】无明显贫血貌，左锁骨上淋巴结（-）；腹部平坦，未见肠型或胃蠕动波，未见腹壁静脉曲张；全腹软，上腹部有压痛，无反跳痛、肌紧张。上腹部可触及肿块，质硬，界限不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。肛门指检无明显异常03病例导入病例导入【阳性化验指标】项目结果参考值单位白蛋白53↓40--55g/L总蛋白19↓65--85g/L球蛋白15↓20--40g/L尿酸134↓208--428μmol/L二氧化碳22↓23--29mmol/L无机磷1.38↑0.9--1.34mmol/L【辅助检查】01中上腹部CT增强：慢性胆囊炎、胆囊结石，胃小弯侧、贲门旁多发小淋巴结显示03电脑多导联心电图：1、窦性心律2、Ⅲ导联Q波异常3、Q-T延长05胸部CT平扫：主动脉硬化02电子胃十二指肠镜：胃底（近贲门）息肉样隆起性质待定十二指肠炎慢性浅表性胃窦炎04病例导入胃大部分位于左季肋区,前端与食管连接的部位叫做贲门，后端与十二指肠连接的部位称为幽门01胃分为胃底、胃体和胃窦部02病例导入疾病概述胃癌好发部位：依次为胃窦（50%以上），胃小弯，贲门，胃大弯和前壁01概念：起源于胃壁表层黏膜上皮细胞的恶性肿瘤02病因：胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与下列因素有关。03地域环境及饮食生活因素04幽门螺杆菌感染05癌前疾病和癌前病变06遗传