2024CSCO指南会胃癌_原创精品文档.pptxVIP

2024CSCO指南会胃癌

CATALOGUE目录胃癌概述与流行病学诊断方法与标准治疗原则与方案选择药物研究进展与新型靶向药物应用营养支持与生活质量改善措施随访管理与预后评估体系建设

CHAPTER胃癌概述与流行病学01

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位，其中最常见于胃窦部。根据组织形态和分化程度，胃癌可分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等类型。胃癌定义及分类胃癌分类胃癌定义

全球发病现状胃癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区发病率较高。中国发病现状中国是胃癌高发国家之一，发病率和死亡率均居世界前列。近年来，随着生活方式的改变和早期筛查的普及，胃癌发病率和死亡率有所下降，但仍需高度重视。全球及中国胃癌发病现状

危险因素胃癌的发病与多种因素有关，包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、吸烟、饮酒、遗传因素等。预防策略预防胃癌应从改善生活方式入手，如戒烟限酒、保持良好饮食习惯、避免暴饮暴食等。同时，早期筛查和及时治疗也是预防胃癌的重要措施。对于高危人群，应定期进行胃镜检查，以便及时发现和治疗早期胃癌。危险因素与预防策略

CHAPTER诊断方法与标准02

010204临床表现及初步诊断早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，如上腹部不适、食欲减退等，易被忽视。进展期胃癌可出现上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等症状。当胃癌发生并发症或转移时，可出现一些特殊症状，如呕血、黑便、吞咽困难等。初步诊断可根据患者病史、临床表现及体格检查进行，但需进一步检查以确诊。03

X线钡餐检查超声检查CT检查MRI检查影像学检查在胃癌诊断中应发现胃黏膜皱襞紊乱、充盈缺损、龛影等征象，对胃癌诊断有一定价值。可了解胃癌浸润深度、与周围脏器关系及有无淋巴结转移等情况。可评估胃癌病变范围、淋巴结转移及远处转移情况，对胃癌分期有重要意义。对胃癌的显示效果与CT相似，但在评估肿瘤与周围脏器关系方面更具优势。

内镜检查是胃癌诊断的重要手段，可直接观察胃黏膜病变，并取活检进行病理学检查。内镜超声检查可进一步了解胃癌浸润深度、与周围脏器关系及淋巴结转移情况，有助于胃癌的术前分期。内镜下胃癌可表现为隆起型、溃疡型、浸润型等不同形态，结合活检可提高诊断准确率。新型内镜技术如共聚焦激光显微内镜、荧光内镜等，在胃癌的早期诊断及癌前病变的筛查中具有潜在应用价值。内镜检查在胃癌诊断中价值

CHAPTER治疗原则与方案选择03

以手术切除为主，结合患者具体情况，选择适当的手术方式。早期胃癌治疗原则手术方法注意事项包括内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、腹腔镜下胃癌根治术等。术前需充分评估患者病情，选择合适的手术方式，术后需定期随访，及时发现并处理并发症。030201早期胃癌治疗原则及手术方法

以手术切除为主，辅以化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手段。综合治疗策略对于局部进展期胃癌，术前可进行新辅助治疗，如化疗、放疗等，以降低肿瘤分期，提高手术切除率。术前新辅助治疗根据患者术后病理分期及复发风险，选择适当的辅助治疗手段，如化疗、放疗、免疫治疗等。术后辅助治疗进展期胃癌综合治疗策略

晚期胃癌姑息性治疗手段姑息性手术免疫治疗化疗放疗对于无法根治的晚期胃癌患者，可采用姑息性手术，如胃空肠吻合术、胃造瘘术等，以缓解患者症状。晚期胃癌患者可采用化疗手段，如单药化疗、联合化疗等，以控制肿瘤生长，延长患者生存期。对于局部晚期胃癌患者，可采用放疗手段，如三维适形放疗、调强放疗等，以减轻患者症状，提高生活质量。针对晚期胃癌患者的免疫治疗正在逐渐兴起，如PD-1抑制剂等，可激活患者自身免疫系统，攻击肿瘤细胞。

CHAPTER药物研究进展与新型靶向药物应用04

传统化疗药物如氟尿嘧啶、铂类等仍是胃癌治疗基石，在术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期胃癌姑息化疗中发挥重要作用。随着对传统化疗药物作用机制深入研究，联合用药方案不断优化，化疗效果得以提高，患者生存期延长。然而，传统化疗药物存在毒副作用明显、个体差异大等问题，亟待新型治疗策略的出现。传统化疗药物在胃癌治疗中地位

靶向药物在胃癌治疗中应用及前景靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的某些分子靶点，阻断肿瘤生长、转移等过程，具有高效、低毒的特点。目前已有多种靶向药物在胃癌治疗中显示出良好疗效，如抗HER2单抗、抗EGFR单抗等。未来随着更多靶点被发现和验证，以及药物研发技术的不断进步，靶向药物在胃癌治疗中的应用前景将更加广阔。

未来免疫治疗将更加注重个体化精准治疗策略的制定，以及与其他治疗手段如化疗、放疗等的联合应用，共同推动胃癌治疗模式的革新。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有持久、广谱的抗肿瘤效果。近年来，