医学模式与健康观课件.ppt

第二章医学模式*Ecologicalmodelofdisease宿主host环境environment病原体pathogen生物医学模式的特点第二章医学模式*奠定了实验研究的基础，推动了特异性诊断及疗法的发展指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱等疾病的消灭和控制有效保障人类健康水平。杀茵灭虫、预防接种和抗生素生物医学模式的贡献第二章医学模式*1、高血压发病主要危险因素？2、日本过劳死？第二章医学模式*两个问题的启示？不健康：未必都有（已知的）生物学因素消除不健康：仅靠生物学干预未必有效一定还有其他什么在影响着人们的健康！第二章医学模式*生物医学模式的局限和缺陷：对病因的认识：单因单果强调生物因素对健康的作用重视部分，轻视整体重视疾病，轻视病人忽视机体生命的复杂性及心理社会环境因素对人的影响。第二章医学模式*二、生物-心理-社会医学模式

（Bio-psycho-socialmedicalmodel）第二章医学模式*（一）生物心理社会医学模式的产生背景

Thebackgroundof

bio-psycho-socialmedicalmodel疾病死因谱的转变健康需求的提高医学发展的社会化趋势健康影响因素的多元化医学学科的内部融合与外部交叉发展《弥合裂痕-流行病学、医学和公共卫生》第二章医学模式*疾病死因谱的变化（ChangingofdiseasePattern）人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢性非传染性疾病为主转变。对付疾病的三大法宝预防接种社会医学杀菌灭虫行为医学抗菌药物环境医学表2-1我国城市前五位死因谱的变化趋势19571963197519852004病种构成比（%）病种构成比（%）病种构成比（%）病种构成比（%）病种构成比（%）1.呼吸系疾病16.9呼吸系统疾病12.0脑血管疾病21.6心血管疾病23.39恶性肿瘤23.922.传染病15.4传染病10.7恶性肿瘤18.8脑血管疾病20.98脑血管疾病19.093.消化系疾病7.3恶性肿瘤8.6呼吸系统疾病18.6恶性肿瘤20.32心脏病18.804.心血管疾病6.6脑血管疾病6.9心血管疾病11.7呼吸系统疾病9.08呼吸系统疾病13.125.脑血管疾病5.5心血管疾病6.7传染病5.8消化系疾病4.17损伤与中毒5.89第二章医学模式*2003-2007年我国卫生发展情况简报：患病前五位：城市：高血压、糖尿病、脑血管病、缺血性心脏病、慢性胃肠炎农村：高血压、慢性胃肠炎、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺炎、胆结石胆囊炎死因前十位：城市：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍2008年国家卫生服务调查显示，慢性病例数已达到2.1亿，由慢性病带来的死亡占居民总死亡的80%以上。第二章医学模式*第四次国家卫生服务调查（2008）：在慢性病患病中，循环系统疾病（如心脏病、脑血管病、高血压病等）、内分泌系疾病（如糖尿病）增加明显，而呼吸、消化等系统的慢性病明显下降。有医生明确诊断的循环系统疾病例数由1993年的0.37亿增加到1.14亿（其中：高血压患者由1400万增加到7300万、脑血管病由500万增加到1300万）；糖尿病病例数从200万增加到1400万。第二章医学模式*人类对健康的需求与日俱增（Increasinglydiversifieddemandforhealth）需求层次不断提高需求层次多元化需求的时效性和便捷性需求的整体性第二章医学模式*认识层次的深化结构——细、微观器官→细胞→分子→量子功能——综合、整体人们逐渐认识到疾病的发生不仅仅与生物因素有关，而且还与社会变革、经济增长、饮食起居等变化有关。健康影响因素的多元化第二章医学模式*表2-2四大因素与八种主要死因的关系（中国）（1岁以上男女合计/%）死因生活方式环境因素保健服务人类生物学心脏病47.6