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DRG/DIP支付方式下医院成本管理转型

李春张晓琦线春艳

摘要：无论是DRG还是DIP，支付方式的改革都是为了实现合理控费和效率提升的目的。医保从“按项目付费”到“按病

种多元化付费”转型，将对医院的经营与发展带来重大影响。本文通过研究我国DRG支付方式的应用与发展以及DIP试点情

况，分析DRG/DIP支付方式变化将对医院带来的影响，提出医院在资源配置方式、成本管理目标、核算方法以及成本分析应用

方面的转型策略，从而帮助医院未雨绸缪，及时调整管理策略，实现质量与成本的平衡、收支运营的平衡，保障医院的可持续

发展。

关键词：DRGDIP公立医院成本管理

一、引言点，根据外部的管控要求、内部医院的发区域点数法总额预算和按病种分值

DRG（DiagnosisRelated变化影响，提出医院成本管理转型思路付费试点工作方案的通知》（以下简

Groups），即疾病诊断相关分类组，是及实践方法。称“通知”）及同年11月4日发布了

指根据病人的诊断、治疗方式、病情的《DIP试点城市名单》之后，11月9日

复杂和难易程度、病人的年龄、性别、二、我国DRG/DIP支付方式的又发布了《国家医疗保障按病种分值付

住院天数等因素，将其划分到各个组别发展及应用费（DIP）技术规范和DIP病种目录库

中，从而按DRG支付即是以病历分组为2008年，北京市率先推出适合北（1.0版）的通知》。DIP是在总额预算

单位制定的付费标准。DIP（Diagnosis-京本地病案信息环境的DRG分组体系机制下，根据年度医保支付总额、医保

InterventionPacket），即按病种分值付支付比例及各医疗机构病例的总分值计

（BJ-DRG），2011年北京市医保部

费，是利用大数据的优势建立完整管理体算分值点值。医保部门基于病种分值和

门选取其中的108个病组，在北京的6

系，根据“疾病诊断+治疗方式”的共性分值点值形成支付标准，对医疗机构每

家大型综合医院进行预付费制度试点，

特征来对病案数据进行客观分类，在一定一病例实现标准化支付，不再以医疗服

并取得良好成效。北京市的应用主要侧

区域范围的全样本病例数据中形成每一种务项目费用支付。

重于费用支付，兼顾医疗质量评价，充

疾病与治疗方式组合的标准化定位，客观

分反映了医保管理诉求。此后又出现了

反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源三、DRG/DIP支付方式给医院

侧重于医疗服务绩效评价、质量监管的

消耗水平与临床行为规范，可应用于医保带来的影响

CN-DRG；主要面向地市级和县级医

支付、基金监管、医院管理等领域。其利

院，充分反映了基层疾病谱特点，适用（一）对医院收入的影响

用真实、全量数据客观还原