围绝经期综合征.pptVIP

人口统计资料（2005）12.88合计0.012509810331995+0.060.030.091104047851582590-940.210.120.3336107204755658285-890.530.390.92899786613215611080-840.910.801.7115448713568429017175-791.361.322.6823092822402745495570-741.641.683.3227792928616656409565-691.922.023.9332579134251966831060-642.622.725.3444501446242190743555-593.623.677.28614170622759123692950-54女男总数女男总数年龄百分比人口数绝经人口（2005年）中国人口总数1,300,000,00050岁以上所占比例:12.88%绝经人口约:167,440,000平均绝经年龄国外：48-51岁北京：49.4±3.4岁YingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.PrevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity.Maturitas61(2008)238–242围绝经期概述围绝经期病理生理和内分泌的变化围绝经期的分期围绝经期的激素补充治疗内容围绝经期的病理生理变化WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:reportoftheWHOscientificgroup.Geneva:WHOtechnicalreportseries866;1996卵巢的改变40岁：卵泡数量的变化近似线性40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失反应内分泌的变化0102妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化1孕周2出生3绝经5数目（百万〕6卵原细胞8卵原细胞的发生7卵母细胞4青春期生理和绝经期卵巢窦状卵泡原始卵泡次级卵泡排卵前卵泡排出的卵子闭锁卵泡初级卵泡残余卵巢组织FSH：波动性升高LH：缺乏LH峰垂体激素抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏雌激素：波动性下降雄激素：总睾酮基本不变,游离睾酮指数上升卵巢激素围绝经期的内分泌变化绝经前后激素水平的对比BurgerHG.Medicin2006;34(1):27-30FSHLH雌二醇雌酮孕酮绝经前绝经后自围绝经期开始雌激素水平下降雌激素雌激素 绝经前后激素水平的对比FSH与症状的相关性比E2水平好FSH15-20一般排除更年期症状E250与骨质丢失有关1孕激素2由于排卵能力下降，很少或基本没有黄体形成3分泌孕激素的时间显著减少无排卵性功血子宫内膜病变围绝经期的本质卵巢储备01.下降加速01.生殖激素01.波动性变化01.绝经症状01.逐渐出现01.生育01.能力下降01.卵巢功能逐渐01.动态衰退01.月经出血01.模式改变01.慢性疾病01.危险性上升01.围绝经期分期（STRAW分期系统）↑FSH↑FSH↑FSH正常FSH内分泌最后一次月经期（FMP）0无闭经12月跃过≥2个周期和闭经期（≥60天）周期长度改变（与正常周期相差7天）规律从可变到规律月经周期直至死亡b4年a1年可变可变