护理诊断及措施PPT课件.pptx

护理诊断及措施Nursingdiagnosisandmeasures汇报人：XX时间：XX

01/护理诊断的组成目录CONTENTS02/护理诊断的排序03/128项护理诊断04/常见护理诊断及措施

护理诊断的组成PART.01护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论

护理诊断的组成护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。?护理诊断诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称。现存的：指护理对象目前存在的健康问题。潜在的：指有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。?诊断名称

护理诊断的组成是对名称的一种清晰地，正确的表达。为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。?定义是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同：病理生理性的（生物的或精神的）心理上的，与治疗有关的情境上的（环境或个人的）成熟上的（即年龄上的）?因素

护理诊断的组成是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：?标准主要资料是诊断缺定时必须出现的；01次要资料是诊断时可能出现的。02

护理诊断的排序PART.02护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论

护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊，一般可按下列顺序排列：首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。

128项护理诊断PART.03护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论

128项护理诊断北美护理诊断协会（NANDA）通过的以人类反应型态(HumanResPonsePatterns)的分类方法，现将人类反应型态分类方法的128项护理诊断分列为：交换（Exchanging）沟通（Communicating）关系（Relating）赋予价值（Valuing）选择（Choosing）活动（Moving）感知（Perceiving）认知（Knowing）感觉（Feeling）

128项护理诊断1.营养失调：高于机体需要量（AlteredNutrition：MoreThanBodyRequirements）2.营养失调：低于机体需要量（AlteredNutrition：lessThanBodyRequirements）3.营养失调：潜在高于机体需要量（AlteredNutrition：PotentialforMoreThanBodyRequirements）4.有感染的危险（RiskforInfection）5.有体温改变的危险（RiskforAlteredBodyTemperature）6.体温过低（Hypothermia）7.体温过高（Hypothermia）8.体温调节无效（IneffectiveThermoregulatlon）9.反射失调（Dysreflexia）10.便秘Constipation11.感知性便秘（PerceivedConsttipation）12.结肠性便秘（ColonicConstipation）?交换（Exchanging）

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