医学伦理学的基本原则、规范.pptVIP

一、医学道德规范概述1.医学道德规范（MedicalMoralNorm）的涵义指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种复杂的利益关系、评价医学行为善恶的准则。2.医学道德规范的形式表述形式：什么应该做、什么不应该做存在形式：“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词、“法典”、“守则”二、医学道德规范的特点现实性与理想性的统一01普遍性与先进性的统一02一般性与特殊性的统一03稳定性与变动性的统一04实践性与理论性的统一05三、医学道德规范的作用在医学伦理学准则体系中的主体作用单击此处添加小标题在医学道德评价中的尺度作用单击此处添加小标题在医院管理中的规范作用单击此处添加小标题在医学道德修养中的内化作用单击此处添加小标题第四章医学伦理学的

基本原则、规范及应用王云岭制作本章内容第一节医学伦理学的基本原则第二节医学道德规范第三节医学伦理学基本原则的应用案例：信仰与输血患者高某，男，45岁，因胃穿孔合并大出血，由其妻子陪同到某医院就诊，在急诊室，医师进行紧急抢救，决定给病人输血。但夫妇突然提出他们是耶和华作证派的忠实信徒，坚信如果输了别人的血，那是一种罪恶，终生乃至死后都不得安宁，坚决反对输血。尽管医师护士再三说明不输血的恶劣后果，但高某仍然不同意输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促，脉搏快而弱，血压很低。此时，其妻子表示听从医师的决定，医师的决定与自己无关，而患者仍然用低弱的声音回答“求求医师不要违背我的信仰……”思考与讨论作为医生，应该强行救治病人的生命，还是尊重病人的信仰而放弃输血？医生作出行为选择的依据是什么？案例2：角膜移植1998年10月，张女士因患癌症在北京某医院去世。举行遗体告别仪式前，她的家属惊异地发现，死者的眼球被人换走了。后被证实，她的眼球是被该医院一位专供角膜移植手术的医学博士高某摘走的。高博士在手术前一天准备手术时发现储存的角膜出了问题，就去了医院太平间。他摘取的角膜给两位病人做了手术，手术成功。高大夫自己说没有收受病人任何好处，他认为自己作为医生，问心无愧。两位接受移植的病人也都是没有任何社会背景的普通人，也都没有给大夫任何好处，他们都感激高博士的手术让他们复明。2000年10月，死者张女士的丈夫和两个孩子将该医院和高博士告上法庭。思考与讨论如何看待高博士偷摘角膜的行为？在发现储存的角膜出现问题后，作为医生的高博士应该如何进行抉择？？第一节医学伦理学的基本原则“医人不得侍己所长，专心经略财物，但作救苦之心”——孙思邈我国医学伦理学的基本原则医学伦理学应用原则我国医学伦理学基本原则是：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”医学伦理学基本原则医学伦理学原则西方学者应用较多的医学伦理学基本原则尊重与自主尊重原则（theprincipleofrespect）狭义的尊重原则：医患双方交往时应该真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严。广义的尊重原则：尊重病人的人格、尊严、隐私、自主权等其他利益。自主原则（theprincipleofautonomy）医师尊重病人的自主性，保证病人自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。遵循自主原则应处理好两个个关系病人自主与医方做主紧急情况下治疗疾病与病人做主（二）有利与不伤害有利原则把有利于病人健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则。不伤害原则临床诊治过程中不使病人受到不应有的伤害的伦理原则，是一系列具体原则中的底线原则。西方学者应用较多的医学伦理学基本原则诊疗中的伤害现象01有意伤害与无意伤害02可知伤害与不可知伤害03可控伤害与不可控伤害04责任伤害与无责任伤害不伤害原则要做到不伤害，应该：不滥施辅助检查；不滥用药物；不滥施手术。西方学者应用较多的医学伦理学基本原则公正与互助公正原则公正原则是在医学服务中公平、正直地对待每一位病人的伦理原则。形式公正单击此处添加正文。内容公正公正原则应体现在两个方面：人际交往公正单击此处添加正文。资源分配公正单击此处添加正文。公正与互助医疗公平的具体应用内容公正的整体性公正内容的优先次序理想公正与现实之间有差距公正与互助互助原则即医学服务中互相合作、互相帮助的伦理原则。互助原则要求医务人员尊重病人、平等待患，尊重同事、团结协作。三、医学伦理学的应用原则知情同意原则知情同意的概念知情同意是指患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。知情同意