人工膝关节置换适应症及术前最佳状态.ppt

2025/1/11人工膝关节置换

适应症及术前理想状态安医大学一附院骨2科江尚燕

随着人们生活水平的不断提高01对自己的生活质量提出了更高02的要求,近几年随着医学科学的03发展及人们生活质量的高要求，04不仅要求解决膝关节的疼痛，05还要使得病变的膝关节恢复到06和正常人一样的功能。人工膝07关节置换的出现使这种要求和08愿望变为现实。09

膝关节的解剖2025/1/11膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。

骨性关节炎（OA）2025/1/11213人工膝关节置换手术适应症类风湿性关节炎（RA）强直性脊柱炎（AS）4创伤性关节炎

全膝关节置换术后的康复2025/1/11骨性关节炎

退行性骨关节炎2025/1/11屈曲挛缩畸形

退行性骨关节炎2025/1/11.膝内翻畸形

退行性骨关节炎2025/1/11膝外翻畸形

退行性骨关节炎2025/1/11屈曲挛缩内翻畸形

退行性骨关节炎2025/1/11E.屈曲挛缩外翻畸形

类风湿性关节炎（RA）2025/1/11

创伤性关节炎2025/1/11

强直性脊柱炎（AS）2025/1/11

骨肿瘤切除术后2025/1/11

人造关节手术的优点与缺点2025/1/11该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的70岁以上的患者。

优点2025/1/11关节疼痛基本上可以完全除去03手术治疗期较短，约一个月左右02对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术01

缺点：2025/1/110102030405人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角术后过了10-15年骨和人造关节之间会有松动人工关节感染的治疗非常困难人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛

术前最佳状态的准备2025/1/11心理准备、戒烟酒术前常规准备、禁食水训练床上大小便掌握功能锻炼方法术前准备皮试、备皮、配血掌握拐杖和助行器正确使用方法

掌握功能锻炼方法2025/1/11踝泵运动股四头肌运动直腿抬高练习膝关节屈伸练习坐位辅助屈膝练习足跟滑移屈膝练习

踝泵运动2025/1/11

股四头肌运动2025/1/11

直腿抬高练习被动直腿抬高主动直腿抬高

膝关节屈伸练习2025/1/11CPM被动功能锻练

坐位辅助屈膝练习2025/1/11下地后开始,坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止

足跟滑移屈膝练习2025/1/11仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。

助行器的使用方法2025/1/11重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。

助行器的使用方法2025/1/11辅助下床：髋关节置换术后应从患侧下床，避免造成脱位。调整高度：伸手握住助步器把手时，肘部屈曲30度。穿防滑鞋，防止跌倒走道通畅，清除障碍物

助步器行走方法：助行器—患肢—健肢病人身体站直，双眼平视前方，双手紧握把手，先将助步器前移一小步距离，然后患肢跟上，这时病人双手紧握把手，支撑身体重量，使重心前移，健肢跟上。

拐杖的使用2025/1/11双手拄拐站直身体，抬头挺胸、双眼平视前方、使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右；调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝；肘关节自然弯曲20-30度。

拐杖的使用2025/1/11二步法：右拐左腿→左拐右腿三步法：拐杖→患肢→健肢四步法：右拐→左腿→左拐→右腿

上楼梯的方法：健肢→拐杖→患肢下楼梯的方法：拐杖→患肢→健肢

日常生活注意事项2025/1/11避免重体力劳动、剧烈运动，01避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，02家居地面保持干爽，03过道无杂物堆放，04不穿高跟鞋，05控制体重，减轻关节负重。06

2025/1/11ThankYou!