股静脉置管护理.ppt

股静脉

股静脉穿刺注意事项严格无菌操作，防止感染如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布持续压迫穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部生血或血肿。

并发症及原因、预防与处理静脉炎导管堵塞导管相关性感染导管破裂导管脱出穿刺部位渗血、血肿穿刺部位皮肤过敏导管异位

静脉炎的分级0级：没有症状1级：输液部位发红有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛伴有发红或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉1英寸，有脓液渗出

静脉炎的临床表现发生在置管后的2~10天走形发红，条索状改变，肿胀，疼痛局部硬结

静脉炎的护理对策2.肿胀部位处理：热敷、喜疗妥、紫外线

导管堵塞临床表现：原因：

导管堵塞的对策导管位置正确脉冲式冲管抗凝正压封管拔管

导管相关性感染临床表现：发热、寒战、穿刺点有脓性分泌物、严重可引起菌血症

导管相关性感染的原因

导管相关性感染的护理对策4.局部感染：每天用纱布换药

导管相关性感染的预防

导管断裂临床表现：原因

导管脱出临床表现：原因

导管脱出的护理对策

穿刺点渗血/红肿临床表现原因

穿刺点渗血/红肿的护理对策

穿刺点过敏临床表现：穿刺点及周围皮肤红、痒、丘疹，严重者出现水疱

并发症及原因、预防与处理感染与败血症全身感染2/81(2.47%)，局部感染1/81(1.23%)局部肢体状况，包括皮温、皮色等体温、血常规等监测拔除导管时血液及导管细菌学检查按治疗需要掌握好置管时间考虑有感染细菌学检查、抗感染治疗

并发症及原因、预防与处理血管炎症各类静脉炎的病因及处理分类病因处理机械性肢体活动过多,输液速度热敷,抬高臂,过快增加血管壁侧压力避免肢体过多活动化学性药物刺激 合理用药,注意药物化学性质、浓度血栓性穿刺时损伤血管内膜，热敷,肝素稀释液冲封管方法不规范管,尿激酶溶栓对静脉炎严重或/及经以上处理无效者应及时予以拔管3/107例次(2.80%)

导管留置期并发症及处理静脉血栓形成锁骨下静脉及属支血栓形成可发生于长期肠外营养支持时，常继发于异位所致的静脉血栓性静脉炎，这一并发症常需要由导管注入造影剂后可明确诊断，一旦确诊，应立即拔除导管，并进行溶栓治疗

导管留置期并发症及处理空气栓塞除插管时可发生空气栓塞外，在输液过程中，由于液体滴空，输液管接头未及时发现，也可造成空气栓塞，因此，一定要每日检查所有输液管道的连接是否牢固，并避免液体滴空，另外，在导管拔除同时,空气偶可经皮肤静脉随道进入皮肤，故拔管后，应按压加揉搽进皮点至少20min，然后严密包扎24h

导管留置期并发症及处理折管多由于导管质量差，病人躁动厉害，导致导管折断，多在导管跟部折断，要妥善固定好导管，股静脉穿刺最易发生导管阻塞防止导管扭曲、受压、输血前后用生理盐水充分冲洗；用稀释肝素液封管，可防止导管阻塞情况发生，疑有管道阻塞时不能强行冲洗，只能拔除，以防血块栓塞，特别在股静脉穿刺最易发生

导管留置期并发症及处理是指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症，可出现发热、寒战、低血压、精神淡漠等；当接受高渗液体治疗时患者出现不明原因的发热时，首先考虑导管败血症的可能，应立即停止输入高渗液体的输入，换以等渗葡萄糖溶液

深静脉穿刺置管后的观察与护理滴速观察液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很缓慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如应用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时发现上述问题

深静脉穿刺置管后的观察与护理液体泄露的观察当导管老化、折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏，如反现上述情况应立即更换。导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症

深静脉穿刺置管后的观察与护理固定与消毒用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效的防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。同时注意观察穿刺点周围的皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，临床常以碘伏消毒以穿刺点为中心向周围皮肤消毒8x8cm范围。

深静