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提纲;一、肺内孤立性结节的定义
肺内孤立性结节(solitarypulmonarynodule,SPN)：
是指肺实质内单发、圆形或类圆形、最大直径小于3cm的不透光影，不伴有肺不张或淋巴结肿大。
大于3CM者，称为肿块。;二、SPN的分类:
1、实性结节；
2、磨玻璃样病变〔GGOGroundGlassOpacity)；
3、混合型磨玻璃结节〔GGNGroundGlassNodule)。;GGO〔GroundGlassOpacity);弥漫性GGO;局限性GGO的鉴别诊断;GGO形成的机制;GGO的病理本质;半实性结节(混合GGO)和实性结节;大规模CT筛查出的小肺癌影像学特征;Themeansizeofthetumour：
typeG:10mm,
typeGS:11mm
typeS:16mm
MeanVDT(volumedoublingtime)values:
typeG:813days,
typeGS:457days
typeS:149days;61例肿瘤中,肺腺癌占了80%;在腺癌中，有78%的病灶表现为GGO或混合GGO。;48例手术切除的肺癌〔1cm〕影像学表现;在高分辨率CT片上结节性纯GGO的病理诊断：
日本的一项临床筛查试验中检出了20例病灶大小在2-24mm的病例中。结果病灶切除后的病理分别为：
纤维化3例〔15%〕
不典型腺瘤样增生5例〔25%〕
支气管肺泡癌10例〔50%〕
分化较好的肺腺癌2例〔10%〕;96例GGO的组织学诊断〔纯GGO70例〕;96例GGO的组织学诊断〔混合GGO26例〕;GGO的病理;日本的Takashima对手术证实的
68例表现为GGO的小腺癌的随访发现：;;Ⅰa期BAC;;三、SPN的处理：
实质性结节：
1、=6mm，每年复查胸部CT，持续两年，
无变化停顿随访。
增大超过原有直径1/4，手术。
2、6-8mm3,9,12,24个月复查CT，
无变化停顿随访。
??增大超过原有直径1/4，手术。?
3、8mm，PET-CT考虑肿瘤即手术
???阴性3,9,12,24个月复查CT，
无变化停顿随访。;GGO：
1、5mm不用处理。
2、?5-10mm3,12,24,36个月复查CT，
无变化停顿随访。
增大超过原有直径1/4，手术。
3、10mm手术治疗。;GGN：
1、5mm不用处理。
2、??5mm手术治疗。;;四、肺外周孤立性结节是选择外科手术？
还是介入治疗？
;病例一;患者1年前胸部CT???检发现左下肺小结节影，无咳嗽、咳痰、胸闷等不适。长期随访CEA、PSA正常，平均3-6月行胸部CT检查，结节变化不明显。
本次因胸部CT检查，发现左下肺小结节较前略增大约2mm，较前变实，故入院。
既往史有高血压史5年，血压控制可。85年行阑尾切除术。否认烟酒及不良嗜好史。
体格检查无异常。;胸部CT;胸部CT;胸部CT;胸部CT三维及血管重建;PET-CT;全麻VATS辅助下行左肺下叶楔形切除术;全麻VATS辅助下行左肺下叶楔形切除术;最后诊断;这样的患者，可不可以采用经皮或经支气管腔内介入的方法来进展根治？;GGO的放射性分析
对早期周围性肺癌预后的判断
;146例早期NSCLC(T1N0M0)患者病灶GGO所占比例对预后的影响：;针对这局部病人完全可以通过经皮或经支气管腔内介入疗法
而获得根治。;微波消融;厦门市二院柯明耀提供;2007年11月予经皮微波消融治疗〔功率40W，时间12分钟〕。;微波消融后一个月;微波消融后12个月;微波消融后30个月;微波消融后60个月;患者右上肺一直径9毫米的纯毛玻璃病变;2021年在CT引导下行射频;射频手术后;射频手术后3个月;射频手术后1年半复查结果;手术后3年半;手术后5年复查的结果;3、氩氦刀治疗早期肺癌;4、经皮放射性粒子植入治疗早期肺癌;2021-9-8;2021-5-18;2021-9-28;2021-5-16;经支气管腔内介入治疗;而针对于病灶中实行成分大于50%d的这局部病人，
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