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2025糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性综合征的主要诱因

诱因举例

糖尿

新发、控制不佳、治疗中断、胰岛素泵故障

病

急性感染、心肌梗死、急性胰腺炎、腹部严重疾病、脑血管意外、严重烧伤、肾

疾病功能衰竭

哩嗓类利尿剂、甘露醇类脱水剂、住受体阻滞剂、苯妥英钠、糖皮质激素、

药物

地达诺新、顺铅、L一门冬酰胺、生长激素抑制激素、静脉输入营养液

药物

酒精、可卡因

滥用

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗性综合征(HHS)是糖尿病

的两种严重急性并发症，了解其主要诱因对千疾病的预防和治疗至关重

要。

一、糖尿病相关诱因

在糖尿病患者中，若病情控制不佳，新发糖尿病而未得到合理管控，以

及治疗中断，例如自行停止胰岛素注射或口服降糖药等情况，都极易诱

发糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性综合征。此外，胰岛素泵故障也可

能导致胰岛素供应不足，进而引发血糖急剧升高。这一系列诱因都与糖

尿病本身的治疗和管理相关，突显了糖尿病患者规范治疗的重要性。

二、急性疾病影响

急性疾病是导致这两种综合征的另一类重要诱因。感染是其中较为常见

的因素，无论是细菌、病毒还是其他病原体引起的感染，都会使机体处

千应激状态，导致血糖升高。心肌梗死、急性胰腺炎等急性疾病同样会

引起机体的应激反应，刺激升糖激素的分泌，打破血糖平衡。腹部严重

疾病、脑血管意外、严重烧伤和肾功能衰竭等情况，一方面会影响患者

的代谢功能，另一方面会使患者身体处千应激状态，从而诱发DKA或

HHS。

三、药物相关因素

某些药物的使用也会成为诱因。噬唉类利尿剂和甘露醇类脱水剂会使机

体失水，进而导致血液浓缩，血糖相对升高。P－受体阻滞剂会掩盖低

血糖症状，可能导致患者在不知情的情况下血糖持续升高。苯妥英钠、

糖皮质激素、地达诺新、顺铅、L-门冬酰胺、生长激素抑制激素等药

物会影响机体的糖代谢，静脉输入营养液如果控制不当，也会造成血糖

过高。这些药物在治疗其他疾病的同时，可能会给糖尿病患者带来血糖

失控的风险。

四、药物滥用问题

酒精和可卡因等药物滥用情况也不容小觑。酒精会干扰肝脏的代谢功能，

可卡因等毒品则可能影响神经内分泌系统，两者都可能导致血糖调节机

制紊乱，进而引发糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性综合征。

亦有报道称DKA（糖尿病酮症酸中毒）可为肢端肥大症、肾上腺疾

一一

病（如嗜铭细胞瘤和库欣综合征）的临床表现之。这说法得到了多

项证据的支持。

肢端肥大症患者由千垂体GH腺瘤分泌过多的GH,可能导致代谢

紊乱，包括糖尿病等并发症，而DKA是这些并发症中的一种可能表现。

此外，肢端肥大症患者在使用某些药物（如SGLT2i)后，也可能迅速

发生DKA，这进一步表明两者之间存在关联。

库欣综合征(Cushing综合征）也是一种与内分泌失调相关的疾病，

其特包括糖皮质激素过多，这可能导致胰岛素抵抗和代谢紊乱，从而

增加DKA的风险。嗜镕细胞瘤患者由千肾上腺素和去甲肾上腺素的过

度分泌，也可能导致类似的代谢异常，进而引发DKA。

因此，虽然DKA通常与糖尿病直接相关，但在肢端肥大症、库欣综

一

合征和嗜铭细胞瘤等内分泌疾病中，DKA也可以作为种临床表现出

现。这些疾病通过影响胰岛素敏感性、脂肪分解和糖代谢等机制，增加

了DKA的发生风险。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性综合征的诱因是多方面的。

对千糖尿病患者而言，