临床路径、单病种管理培训.ppt

临床路径与单病种质量管理济阳县人民医院医务科主讲人：张唐山主要内容一、临床路径及单病种质量管理的定义二、实施临床路径的意义三、临床路径的制定与实施四、实施临床路径管理的要求五、单病种质量管理的要求一、临床路径及单病种质量管理的定义临床路径是指“由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断明确的疾病（或手术）制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者诊疗照顾计划。临床路径的核心是将某个疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。单病种质量管理与控制是对病种诊疗过程关键环节进行质量控制，对不同医院同一病种质控情况开展横向对比、分析，共同分享病种质量管理的先进经验，最终达到持续改进医疗质量、提升医疗服务水平的目的。二、实施临床路径的意义工作效率↑平均住院日↓确保患者实现医院与的服务患者的双赢得到优质减少医疗资源的浪费规范诊疗医疗质量↑临床路径的制定与实施建立管理体系选择路径病种临床路径文本的开发（一）建立管理体系添加标题个案管理员添加标题临床路径管理委员会添加标题临床路径指导评价小组（专家组）添加标题科室临床路径实施小组添加标题统筹、协调、规划添加标题指导、评价将临床路径管理纳入医院质量管理方案，实行多部门协调监管机制。制定临床路径开发与实施的方案和相关制度，包括入径患者履行知情同意的相关制度与程序。(附：知情同意书)（二）选择临床路径病种常见病、多发病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。参考卫生部推荐文本常见病、多发病；治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；我院临床路径病种(见下表)主要诊疗阶段的时间范围总时间主要诊疗阶段的时间范围总时间常见病、多发病参考卫生部推荐文本普外一科腹股沟疝、胆总管结石眼科白内障骨一科股骨干骨折骨二科腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术综合外科肺大疱、支气管肺癌、食管癌外科治疗，下肢静脉曲张、良性前列腺增生神经外科凹陷性颅骨骨折耳鼻喉慢性扁桃体炎口腔科舌癌产二科足月顺产、计划性剖宫产妇科子宫腺肌病产一科足月顺产、计划性剖宫产心内科不稳定心绞痛呼吸内科支原体肺炎儿三科轮状病毒肠炎儿二科新生儿高胆红素血症儿一科儿童过敏性紫癜神经内二短暂性脑缺血发作，高血压脑出血，脑梗死神经内一腔隙性脑梗死肿瘤科胃癌术后辅助化疗消化泌尿消化性溃疡综合内科慢性便秘老干部科低血糖症感染科丙型肝炎24科室30个病种其中外科系统七大临床路径病种要严格按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求，开展临床路径工作。七大病种包括：下肢静脉曲张、良性前列腺增生--综合外股骨干骨折—骨一科腰椎间盘突出症—骨二科急性阑尾炎—普外二科腹股沟疝、胆总管结石--普外一科（三）临床路径文本的开发单击此处添加正文。常见病、多发病设计临床路径文本的原则：以病人为中心原则:科学性原则:(循证医学）规范化原则:（符合相关制度及诊疗指南）程序性原则:（日程化、时效化）参考卫生部推荐文本主要诊疗阶段的时间范围总时间（三）临床路径文本的开发常见病、多发病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。参考卫生部推荐文本医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单，是一个指导性的文本，同时也是评价临床路径实施效果和进行变异研究的关键文件。患者版临床路径表主要诊疗阶段的时间范围总时间临床路径的实施流程图三、临床路径的制定与实施临床路径的实施能按设计流程完成路径（一）临床路径准入的一般标准诊断明确没有严重的并发症能按预计时间完成路径（二）临床路径退出的一般标准患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的。患者自动要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。发现患者因诊断有误而进入临床路径的。其他严重影响临床路径实施的情况。*(三)变异的管理是指任何病人的结果或医务人员的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况管理的重点：记录和分析变异原因变异？*变