平度市第三人民医院评审奖惩办法.docVIP

平度市第三人民医院

评审工作奖惩办法

为扎实、有效、快速推进医院二级综合医院评审工作，以优异成绩迎接二级综合医院评审，使各项工作任务落实到位，确保医院“二甲”评审顺利通过，特制定本办法。

第一条本办法适用于全院在职干部、职工，聘用人员（含临时工），退休返聘人员，来院进修、实习人员。

第二条医院将评审标准层层分解，逐条逐款落实到科室、到人，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实，认真准备，确保达到评审标准要求。

医院开展“二甲”评审工作先进科室和先进个人评比

活动，被评选出的先进科室和先进个人，按照医院有关规定给予奖励。

第四条在医院“二甲”评审工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：

1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一票否决的。

2、对医院“二甲”评审工作不重视、思想认识不到位，不能认真贯彻执行医院“二甲”评审工作方案和部署、落实“二甲”医院评审标准指标的。

3、各科主任为迎评工作第一责任人，具体领导、负责本科室迎评工作，对领导和组织迎评工作不得力，对评审工作任务敷衍塞责，没有按照医院评审办公室要求保质保量完成工作任务的。

4、在“二甲”评审工作中，拒不执行医院决定或不接受医院“二甲”评审工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助的有关工作的。

5、在迎接“二甲”评审工作中不认真，责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。

6、医院组织评审自查或模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度完成整改任务的。

7、医院评审各管理领导小组成员对医院“二甲”评审工作督察不力、指导不力，产生不良后果的。

8、在青岛市卫生局专家组织的医院评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的、病历评分出现乙级、丙级病历的。

9、在青岛市卫生局专家组织的医院评审中发现因主观原因，人为造成评审扣分影响医院考评达标的。

10、在青岛市卫生局专家组织的医院评审中有其它违纪违规行为的，按医院《医德医风奖惩办法》有关规定进行处理。

11、其它不按要求完成医院“二甲”评审工作任务的情形。

第五条对被认定为第四条情形之一的，根据不同情况，分别采取以下处罚措施：

1、诫勉性谈话。

2、通报批评。

3、扣发1-3个月奖金。

4、待岗。待岗3个月至半年，按有关规定享受待岗期间待遇，待岗期满，根据其表现和工作需要，经医院考核后安排适当岗位，待遇按新岗位确定。

5、延期晋升技术职称、降聘技术职称（高职低聘）直至解聘职务。

5、质量指标掌握

6、核心制度掌握

7、三基考核

8、应知应会知晓程度

9、患者合法权益知晓程度

10、科室质量持续改进

如考核不合格每人次扣除奖金200-500元。

（十二）评审组会从死亡病历清单自查相关核心制度讨论记录，特别注意疑难、危重、交接班、死亡讨论要相呼应，不合格者责任到个人，死亡病例责任者每份扣奖金1000元。

（十三）归档病历检查：

1、等级病历；2、合理用药；3、合理用血；4、了解核心制度执行情况，特殊诊疗知情情况，医保知情等，每份病历检查不合格扣奖金300元。

（十四）违反抗生素合理用药检查，按所开抗生素费用20%扣除奖金，并按相关法律法规处理。

（十五）门诊病历书写质量检查10份，每份不合格者扣当事人

奖金200元。

（十六）各科室对所分配的条款准备情况，特别是核心条款

按期保质保量完成，没有及时完成，扣科室500元，质量不过关扣科室100元。