肺肿物护理查房.ppt

概述

原发性支气管肺癌：简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。

病因与发病机制

肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关

（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素

（2）职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等

（3）空气污染

（4）电离辐射

（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤

（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素

病理和分类

解剖型部位分类：中央型、周围型

鳞状上皮细胞癌：多见，易发生癌性空洞，手术机会多

非小细胞癌腺癌

大细胞癌等

组织病理学分类：

小细胞癌：是肺癌中恶性程度最高的一种

临床表现

(一)由原发肿瘤引起的症状

1.咳嗽早期：刺激性干咳

晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音

2.咯血持续性，不易控制

3.喘鸣

4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液

5.体重减轻晚期恶病质

6.发热

（二）肿瘤局部扩展引起的症状

胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征

（三）由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移

（四）肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。

实验室及其他检查

1.细胞学检查痰脱落细胞检查

2.影像学检查X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一）

CT检查

磁共振（MRI）

3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断

4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等

个案分析

姓名李红性别：女年龄：61岁床号：66

入院日期：2018年09月07日

主诉：间断咳嗽、咳痰两周，发现右肺结节一周。

现病史

患者两周前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，为白色泡沫样痰，未行特殊处理，一周前出现痰中带血丝，无胸闷、胸痛，无头痛、头晕，复查胸部CT示：右肺上叶见磨剥离结节及实性结节。

2018年9月21日，在手术室全麻，电视胸腔镜下行左全肺切除术。

1.疼痛：与肿瘤骨转移有关

3.焦虑：与背部疼痛加剧有关

5.活动无耐力：与腰椎部

骨折有关

2.营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗过多，进食较少有关

4.有截瘫的危险：与腰椎部病理性骨折有关

护理诊断

饮食护理

疼痛护理

心理护理

安全护理

护理问题

1.指导患者多食优质低蛋白、高热量、高维生素食物。

2.尽量满足患者的饮食习惯，提供少食多餐的饮食。为患者提供一个愉快的进食环境，尽量减少不良刺激。

3.患者恶心呕吐严重期间给与止吐处理。

4.必要时使用静脉营养。

饮食护理

遵医嘱给与止疼药物，药物控制疼痛不佳时及时与医生沟通。

不得随意增减止疼药物的剂量。

促进患者舒适，分散患者的注意力，鼓励其与家人、朋友交流，以减轻疼痛。

疼痛护理

1

2

3

4

限制下床活动，防止发生截瘫。

鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。

促进关节的活动，防止废用性萎缩。

指导家属有效陪护，护士加强巡视。

安全护理

心理护理

评估心理状态

建立良好的护患关系

鼓励患者积极面对

社会支持系统

教学资料

资料仅供参考