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腰椎间盘突出症教学课件ppt课件

目录腰椎间盘突出症概述腰椎间盘结构与功能诊断方法与标准治疗原则与方法并发症预防与处理患者教育与心理支持总结回顾与展望未来

腰椎间盘突出症概述01

定义妊娠遗传因素先天发育异常损伤腰椎间盘退行性变腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。是腰椎间盘突出的基本因素，随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板也发生囊性变。积累伤是椎间盘退变的主要原因，反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。有色人种发病率较低，小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。如腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等，可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。定义与发病原因

01年龄分布本病多发生在20-50岁的青壮年，男性多于女性。02职业特点重体力劳动者、长期坐姿工作者、运动员等人群发病率较高。03地域差异不同地域的发病率存在一定差异，可能与气候、生活习惯等因素有关。流行病学特点

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。腰痛绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。下肢放射痛向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。马尾神经症状根据突出物的位置和与神经根的关系，腰椎间盘突出症可分为中央型、旁中央型、外侧型和极外侧型。分型临床表现与分型

腰椎间盘结构与功能02

01组成02作用腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，软骨板为上、下部分。腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受和分散压力，吸收震荡，保护脊髓和神经根，维持脊柱的稳定性。腰椎间盘组成及作用

0102腰椎间盘突出时，可压迫神经根，引起下肢放射性疼痛和麻木。中央型腰椎间盘突出可压迫马尾神经，引起大小便功能障碍和鞍区感觉异常。腰椎间盘与神经根腰椎间盘与马尾神经腰椎间盘与周围神经关系

010203纤维环退变是腰椎间盘突出的重要原因，表现为纤维环变薄、破裂，导致髓核突出。纤维环退变髓核退变主要表现为含水量减少，弹性下降，易于突出。髓核退变软骨板退变可加速腰椎间盘的退行性改变，使腰椎间盘更易突出。软骨板退变腰椎间盘退行性改变

诊断方法与标准03

详细询问患者腰痛、下肢放射痛等症状的发作时间、频率、程度及诱发因素。病史采集观察患者姿势、步态，检查腰部压痛、叩击痛、肌肉紧张度及神经系统反射等。体格检查病史采集和体格检查

可显示腰椎生理曲度变化、椎间隙狭窄或骨质增生等间接征象。X线平片CT检查MRI检查能清晰显示腰椎间盘突出的部位、大小及与周围结构的关系。对软组织层次显示较好，可全面观察腰椎间盘的形态及信号改变，是诊断腰椎间盘突出的首选方法。030201影像学检查方法及选择

根据病史、体格检查和影像学检查结果，综合分析判断。诊断依据需与腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎结核等疾病进行鉴别。鉴别诊断诊断依据和鉴别诊断

治疗原则与方法04

使用非甾体抗炎药、肌松药等缓解疼痛和肌肉紧张。药物治疗通过牵引装置拉伸腰椎，减轻椎间盘压力，缓解疼痛。牵引治疗如热敷、冷敷、电疗等，促进血液循环，缓解疼痛。物理治疗轻度至中度腰椎间盘突出，无严重神经受损或马尾综合征表现。适应症非手术治疗方法及适应症

椎间融合术通过植入骨块或融合器，使相邻椎体融合，消除异常活动。椎板切除术切除部分或全部椎板，减轻对神经根的压迫。微创手术如经皮腰椎间盘切除术、腰椎间盘内射频消融术等，创伤小、恢复快。适应症重度腰椎间盘突出，伴有严重神经受损或马尾综合征表现，非手术治疗无效或反复发作。手术治疗方法及适应症行早期康复训练，如肌力训练、柔韧性训练等，促进功能恢复。术后康复保持正确坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势。生活方式调整如桥式运动、平板支撑等，增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。加强腰部肌肉锻炼术后定期随访，评估康复效果，及时发现并处理复发或并发症。定期随访术后康复与预防复发措施

并发症预防与处理05

常见并发症类型及危险因素手术过程中可能损伤神经根，导致下肢感觉和运动功能障碍。术后可能发生椎间隙感染，表现为腰痛、发热等症状。手术过程中可能损伤周围血管，导致出血或血肿形成。术后可能出现脊柱不稳，表现为腰痛、活动受限等症状。神经根损伤椎间隙感染血管损伤脊柱不稳

严格掌握手术适应症提高手术技巧加强术后护理鼓励患者早期活动预防措施建议避免不必要的