腹部检查课件.ppt

;腹部检查的重要性及其特点;一、腹部的范围;?嘱病人解小便，排空膀胱。;认识下列解剖标志，有助于描述病变部位：

肋弓下缘、胸骨剑突、脐、

髂前上棘、腹股沟韧带、

耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘。;腹股沟

韧带;;腹部体表分区示意图(九区法);左下腹;腹部体表分区示意图（七区法）;;病人的

体位

;视诊内容：⑴腹部外形

⑵呼吸运动

⑶腹壁静脉

⑷胃肠型及蠕动波

⑸腹壁情况

;;正常

平坦;;;局部膨隆：

见于脏器肿大、

肿瘤、炎性包块;全腹部凹陷;;呼吸运动

正常和异常;;曲张静脉分布及血流方向：

;下腔静脉梗阻腹壁浅静

脉血流分布和方向;检查静脉血流方向示意图;胃肠型和蠕动波;胃肠蠕动波;;;;;;;;上腹部搏动：;;;;;腹壁紧

张度;;中输尿

管点;;;液波

震颤;液波震颤检查法示意图;;肝脏触诊示意图;;肝脏

双手触诊;双手法触诊肝脏时：

用左手托住受检者的右腰部，大拇

指张开置于肋部。;;⑵质地（quality）

①质软：正常肝脏

②质中：急、慢性肝炎

脂肪肝、肝淤血

③质硬：肝硬化、肝癌

④囊性：肝脓肿、肝囊肿

;⑶表面和边缘

;⑷压痛（tenderness）;⑹肝区摩擦感（frictionfremitus）;;脾脏触诊示意图;脾脏

触诊;脾脏肿大测量法;脾肿大的测量：“三线”;脾肿大的分度：“三度”;;中度脾脏肿大见于:

肝硬化，慢性淋巴细胞白血病，淋巴

瘤及慢性溶血性黄疸等.脾脏质地一般较硬;;胆囊

触诊;胆囊肿大，有囊性感、无压痛可见于壶

腹周围癌。;胆囊触痛检查示意图;;;肾肿大见于：

肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。;;明显的浊音或实音为：

腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。;卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图;;肝区及其它部位的叩击痛：

用左手置于肝浊音区上，右手握拳由轻

到中等力量叩击该区，观察病人表情并询问

病人有无疼痛。肝区叩击痛对诊断肝炎，肝

脓肿有一定意义。

胆囊位于深处，被肝脏遮盖不能用叩诊检查

胆囊的大小，仅能检查其有无叩击痛，胆囊

区叩击痛是胆囊炎的重要体征。;;;肠鸣音减少或消失：(续３-５分钟以上才

能听到一次或听不到)见于急性腹膜炎、电

解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。;;当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，

亦可在包块部位听到吹风样血管杂音。;临床意义：

正常人在餐后或进食大量液体之后可

产生振水音。但如在清晨空腹或餐后６—

８小时以上仍能听到振水音，则提示幽门

梗阻或胃扩张。;听诊

振水音;检查方法：

让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上

腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦

可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时

即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。;教学资料