卵巢癌的护理查房.ppt

2015。08。20肿瘤科丁玉琴卵巢癌1.病情介绍2.相关知识3.护理诊断与护理措施4.健康教育姓名：刘贵兰床号：27床性别：女年龄：53岁住院号床位医生：胡晗娟责任护士：丁玉琴入院时间：2015—08—12入院诊断：卵巢癌伴多发转移入院生命体征：T：36℃P：72次/分R：20次/分BP：110/70mmhg现病史患者因：“发现腹盆腔、左锁骨上窝、肝脏多发转移瘤近5月”入院：神志清楚，精神一般，既往有子宫肌瘤病史，未行治疗，否认传染病史、手术外伤史、输血史、药物/实物过敏史、家族遗传史简介2015-08-13：晨间：完善相关辅检00：口服27片地塞米松片2015-08-14：05:00：口服27片地塞米松片30：口服50mg晕海宁30：NS20ml+西咪替丁0.3g静脉推注00:5%GS500ml+紫杉醇100mg静脉滴注输注时间＞3小时2015-08-15：顺铂组液体静脉滴注相关知识分裂临床变现及并发症实验室及其它检查4治疗卵巢癌的分类上皮性肿瘤01性索间质肿瘤02生殖细胞肿瘤03转移性肿瘤04转移途径腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结01020304临床表现腹部不适01腹部包块02消瘦03压迫症状04月经紊乱及内分泌症状05其它06并发症01蒂扭转破裂感染恶变02妇科检查细胞血检查B超CT腹腔镜检查肿瘤标记物检查PS：1.腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值B超检查临床诊断符合率＞90%治疗手术治疗手术观念需转变----无论是早期或晚期都应考虑手术卵巢癌早期----单纯切除肿瘤可达治愈卵巢癌晚期----缩小肿瘤体积、缓解症状明确诊断、确定手术分期病理类型120102卵巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新早期卵巢癌化疗晚期卵巢癌化疗复发性卵巢癌化疗卵巢癌腹腔化疗卵巢癌先期化疗卵巢癌生殖细胞肿瘤化疗卵巢癌超大剂量化疗早期卵巢癌的化疗高度危险：ⅠA2、ⅠB2、ⅠC和Ⅱ期，低度分化04低度危险：ⅠA、ⅠB期、高、中度分化03“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化02早期卵巢癌：FIGO分期的Ⅰ、Ⅱ，90%可长期生存01晚期卵巢癌的化疗晚期卵巢癌是指Ⅲ.、Ⅳ期对化疗树中度敏感对铂类药物有70%--80%的反应率大部分肿瘤产生耐药国内一线化疗方案环磷酰胺PC方案：顺铂/卡铂阿霉素环磷酰胺PAC方案：顺铂/卡铂护理诊断预感性悲哀营养失调体液过多疼痛自我形象紊乱水电解质紊乱知识缺乏睡眠形态紊乱潜在并发症：感染护理措施预感性悲哀：与肿瘤复发有关01提供支持，协助病人应对压力，提供表达感情的机会和环境02协助病人接受各种检查和治疗03鼓励家属陪伴PS：患者接受复发现实，积极配合治疗04营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的药物食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标PS：病人各项营养指标正常体液过多：与胸腹水产生有关放腹水护理：每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部限制补液量严密监测生命体征，记录出入量，量出为入PS：患者生命体征正常，出入量基本平衡