围术期晶体补液.ppt

醋酸林格氏液抗酸缓冲好：含碳酸氢盐前体物质---醋酸根和葡萄糖酸根碳酸氢盐前体物质的浓度为正常血浆值的两倍醋酸林格氏液不含乳酸盐：可用于乳酸代谢削弱的病人醋酸在肌肉和外周组织里代谢，避免肝脏负担醋酸代谢时需要的氧更少，对氧耗提高的病人有利大量补充不致引起乳酸血症醋酸林格氏液pH7.4：pH与血浆相同的输液有益于防止酸中毒避免化学性静脉炎的发生长时间或频繁输液时不会引起穿刺点的静脉炎可以与碱性药液合用，不致产生浑浊沉淀醋酸林格氏液接近生理的Na+/Cl-比值：钠离子和氯离子浓度在血浆的正常浓度范围内大量补充不会发生高氯性代谢性酸中毒与输液前比，#P0.05,##P0.01；与生理盐水组比,*P0.05,**P0.01；与乳酸林格氏液组比，★P0.05赵砚丽等。中华麻醉学杂志，2005，25（1）：71-73在围术期应用，可显著减少输液对机体生理功能的影响醋酸林格氏液适用于围术期需快速大量补液的病人不干扰机体内环境不含Ca2+，方便输血体外循环预充液肝移植及肝脏手术，肝功不良病人神经外科手术糖尿病患者酸中毒治疗钾钠钙镁--新一代醋酸电解质平衡液，揭开临床液体治疗新篇章每500ml含--目前临床完美的平衡液--钠钾镁钙葡萄糖注射液葡萄糖5g钾钠钙镁氯化镁0.102g葡萄糖酸钙0.336g氯化钠3.186g枸橼酸钠0.294g醋酸钠1.026g氯化钾0.15g*logo围术期体液平衡失调的处理电解质紊乱的处理术后早期补钾（按需补钾，有条件补钾）补钠补钙补镁*电解质紊乱的处理术后早期补钾（按需补钾，有条件补钾）补钠补钙补镁围术期体液平衡失调的处理多种酶系统的辅助因子增强骨骼肌及心肌的收缩力降低毛细血管的通透性及增加毛细血管壁的致密性，减轻毛细血管渗漏增强凝血功能抗过敏*围术期体液平衡失调的处理电解质紊乱的处理术后早期补钾（按需补钾，有条件补钾）补钠补钙补镁降压、利胆、导泻、抗惊厥镁可激活Na＋-K＋-ATP酶和心肌腺苷环化酶，对维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化过程起重要作用，改善心肌氧供，增强心肌收缩力镁具有直接保护心肌自律性的药理作用镁离子激活了细胞膜上的腺苷酸环化酶，促使ATP生成cAMP增多，cAMP/cGMP比值上升，并通过激活蛋白激酶及ATP酶，稳定膜电位，阻止过敏物质的释放，从而解除气道痉挛，此为还通过拮抗钙，减少钙内流，抑制神经末梢释放乙酰胆碱，降低支气管平滑肌张力补充镁离子后，胰岛素分泌功能和胰岛素的敏感性得到改善增强免疫功能镇痛“理想的生理平衡液”的标准理想状态:pH7.40组分及晶体渗透压与血浆相当存在缓冲系:保持内环境稳态理化性质稳定耐高温高压灭菌便于储存及运输价格低廉现实状态:电解质成分和pH不当大量输注副作用:高氯性代谢性酸中毒低渗性组织水肿干扰凝血功能细胞凋亡组织损伤水电平衡代谢紊乱function-specifichomeostasis,FSH生理盐水与高氯血症性代谢性酸中毒（HyperchloremicMetabolicAcidosis,HCMA）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。氯离子明显高于血浆（154mmol/L）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能