玻璃体视网膜术后护理.pptx

主讲：XXX

术前护理措施

术后常用体位

术后注意事项

术后出现的症状

目录

玻切手术原理

目录

人人文库

RENRENDOC.cOM

干载高清无水印

◆玻璃体切割术是一种眼后段切割术。

作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体

视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。

是20世纪70年代初发展起来的高水准现

代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。

◆在发达国家的眼科治疗中心，玻璃体手

术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，

成为第二位主要的眼科手术。

玻璃体切割术

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与

色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。

◆临床表现主要为眼前有漂浮物、有

光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

正常视网膜视网膜脱离

视网膜脱离

根据视网膜脱离的范围、位置、

是否存在裂孔等诸多因素，以决定治疗方法。例如：激光治疗、

体位疗法、手术治疗等。

手术治疗可根据不同的裂孔不

同的位置大小以及视网膜脱离的范围，我们可以选择外路手术和内路手术

视网膜脱离应该如何处理

◆对眼内注入气体或硅油的患者，在术后早期要严格限制体位，尽量少下床活动。

◆气体和硅油均比水轻，具有上浮力。且表面张力高于水，利用气体和硅油这些特性顶压和封闭视网膜裂孔。

常用的眼内填充物都有什么呢?

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STEP水

惰性气体C3F8

无菌

空气

01

STEP

02

STEP

硅油

IIIIVVI

·少做剧烈运动

·患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视眼患者

·防止眼外伤

III

·用眼不宜过度疲劳

·少提重物

·预防近视眼的发生

RD的预防

眼

视觉神经

前室

(取晴的)玻璃状波

品体角膜

术前充分扩瞳，按

嘱术前用药，教会病正确点眼药水

0

给予易消化饮食

,保持大便通畅，

5

向病人解释手术方法，消除焦虑鼓励病人配合

术前护理措施

完成各项检查了

解病人情况，保证

手术如期完成

卧床休息避

免眼球运动

协助病人做好个人卫生

02

09

眼内填充物的性质

病变的位置

眼底出血情况及炎症反应

眼内邻近组织完整性及病变程度

晶体

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9

8

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卧位的决定因素

特殊卧位的决定因素

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半靠位

交替

体位

侧卧位

头低位

常用卧位

俯卧位

术后常用卧位

图眼球的水平切面

◆患者面部平面与地面平行，即可俯卧在床上，也可坐在床边。适合于后极部视网膜裂孔和四个象限均有病变的患者。在临床护理中，改进单纯面朝下体位方法，设计两种辅助面朝下体位设备，使患者感到更加舒服，更容易配合治疗。

◆辅助设施：气垫、U型枕、三条腿支架

面朝下体位

方式四

术后常用卧位

方式一

方式三

方式二

方式五

半靠位：患者头的纵轴线与地平线的夹角≥75°,适合上方10-2点的裂孔，也可都向一侧倾斜，让裂孔位于最高处，如10-

11点的裂孔或1-2点裂孔，患者头向左侧或右侧倾斜。

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10

9

8

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◆半靠位头前倾需要特殊备注

DwN

头前倾

头后倾

术后常用卧位

患者侧卧任何一边，头部垫一枕头，侧像

与地面平行，适合2-4点和8-10点方位的裂孔。如裂孔位于2-4点，患者向右侧卧、裂孔位于8-10点，向左侧卧位，也可根据裂孔部位不要枕头或垫高枕头，如裂孔位于稍上方的2-3点范围或9-10点范围，

枕头可稍垫高些，位于3-4点范围的裂孔

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或8一9点范围的裂孔，可不垫枕头。

NM

儿68

◆患者俯卧，胸部垫高呈胸高头低位的

倒置头位。适合4-8点方位的裂孔。

◆患者先头低4小时，再换成面朝下体位4

小时。如此交替进行直到下方裂孔稳定为止，适合于上下均有视网膜裂孔的病例。这种交替体位是明显重视下方裂孔，但并不轻视上方裂孔，因为患者起床活动(吃饭和上厕所)都是直立着，对上方裂孔能产生有效的顶压。

术后常用卧位

的预防及护理工作

⑤健康网

前额，下颌肩部

图8-4俯卧位压疮

长期卧位皮肤护理

由于患者采取强迫卧位、耳廓、肘部鹰嘴处、骼棘、膝部等处因长时间受压力，成为压疮的好发部位因