2025年骨关节炎病证结合诊疗指南 .pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

骨关节炎病证结合诊疗指南

1范围

本《指南》规定了骨关节炎的流行病学、诊断要点、辨证论治、中成药选择、外治疗法、

预防调摄、治疗推荐等。

本《指南》适用于骨关节炎病证结合诊断和治疗。

2规范性引用文件

下列文件对于本规范的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的

版本适用于本规范。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用

于本文件。证据推荐级别及证据水平，参照GRADE标准。

GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》

《中医药标准制定管理办法（试行）》

GB/T16751.1-1997《中医临床诊疗术语-疾病部分》

GB/T16751.2-1997《中医临床诊疗术语-证候部分》

2015AmericanCollegeofRheumatologyGuidelinefortheTreatmentofRheumatoid

Arthritis

3术语及定义

下列术语和定义适用于本规范。

3.1

病证结合CombinationofDiseaseandSyndrome

辨病与辨证相结合的研究模式，主要是指现代医学诊断疾病结合辨证论治模式。

3.2

药品不良反应AdverseDrugReaction，ADR。

合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

4流行病学

骨关节炎[1]（osteoarthritis,OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、

脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、

炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边

[2]

缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎软无力等。该病中医属于

风湿痹病范畴，诊断为“骨痹”。

[3]

OA发病率好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为OA患者。累及

部位主要包含膝、髋、手等关节。我国膝关节症状性OA患病率为8.1%，女性高于男性，且

呈明显的地域差异，西南地区及西北地区发病率最高，华北地区（5.4%）和沿海地区（5.5%）

[4][4-7]

相对较低。区域特征方面，农村地区膝关节症状性OA患病率高于城市。城市人口手部

1

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

[8]

关节患病率为3%（男性）和5.8%(女性），髋关节影像学患病率为1.1%（男）和0.9%（女）

[9]。髋、膝关节OA的发病率均随年龄的增加而增高，且女性发病率高于男性。

5西医诊断

5.1诊断标准

参照1995年美国风湿病学会分类标准[附录A]。

5.2鉴别