大肠癌病人的护理课件.ppt

大肠癌病人的护理;结肠癌

直肠癌：;1、分类：

肿块型：

浸润型：

溃疡型：;;病理类型

腺癌：最多见，

粘液癌：预后较差

未分化癌：预后最差;2、分期：

A期：肠壁内，无LN转移

A1：粘膜及粘膜下

A2：浅肌层

A3：深肌层

B期：浆膜或浆膜外，能切除，无LN转移

C期：肠壁全层，伴LN转移

C1：肠旁、系膜LN转移

C2：系膜根部LN转移

D期：伴远处转移;3、转移途径：

直接浸润：壁内浸润，1圈，1.5～2年

邻近脏器浸润

;淋巴转移：

结肠癌：

结肠壁、旁淋巴结→肠系膜血管周围→

肠系膜血管根部→腹主动脉旁淋巴结

直肠癌：

上段：直肠上动脉→肠系膜下动脉→

腹主动脉旁

下段：上方、侧方

;血行转移：门静脉→肝

髂静脉→肺、脑、骨

种植性转移：;;（二）身体状况

1、结肠癌：

★（1）排便习惯、粪便性状的改变

次数↑腹泻、便秘、粘液、脓血便

（2）腹痛

（3）慢性不完全性结肠梗阻

（4）腹部肿块

（5）贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质;特点：右侧：腹痛、腹部肿块、全身症状为主

左侧：肠梗阻、大便习惯改变、粘液脓血便;;（三）实验室检查及其他检查

1、大便隐血试验

2、内镜检查：最有效、最可靠的方法;3、影像学检查

（1）钡灌肠

（2）B超：肿块情况、淋巴结及肝转移

（3）CT检查

盆腔扩散情况

肝转移;;;;4、肿瘤标记物

CEA：判断预后、监测复发

5、其他检查

阴道检查及双合诊

膀胱镜

腹股沟淋巴结活检;;;;;;;;;;2、化疗

3、放疗

4、其他治疗;（五）心理状态

恶性肿瘤的威胁

永久性人工肛门的影响;【护理诊断】;;;;;;;5、留置导尿的护理

1～2周

每日膀胱冲洗1次，尿道口护理2次

拔管前膀胱训练;;7、结肠造口的护理

（1）造瘘口局部护理

（2）保护腹壁切口

（3）正确使用肛袋

（4）饮食指导

（5）结肠造口后心理护理;;（2）保护腹壁切口

造口侧侧卧位

塑料将伤口于造瘘口隔开

及时清理粪液

造瘘口周围皮肤涂氧化锌;（3）正???使用肛袋

正确佩戴，及时更换

更换前清洁造瘘口周围皮肤

氧化锌

清洁袋晾干备用;（4）饮食指导

注意卫生

少吃产气、有刺激性、易便秘的食物

多吃水果蔬菜

（5）结肠造口后心理护理;;