肝脏与胆道疾病.ppt

影像学检查手段;超声;图像分析

;检查技术;前;相控阵线圈加呼吸门控;二、扫描序列的选择;肝胆系统正常解剖;底面观;肝胆系统正常解剖;肝外胆管正常表现;;钆对比后;

极为有效的弛豫剂。静脉注射后，微粒集聚于正常肝组织的枯否细胞内，但不存留于转移灶内，也不被肝细胞摄取。在靶器官内分布的容积很小。;肝脏良性肿瘤

或肿瘤样病变;一、肝海绵状血管瘤

—病理;一、肝海绵状血管瘤

—表现;一、肝海绵状血管瘤

—表现;肝右叶圆团状肿块呈稍低信号;一、肝海绵状血管瘤

—表现;;平扫平扫;二、肝囊肿

—病理;二、肝囊肿

—表现;三、肝局灶性结节增生

—病理;三、肝局灶性结节增生

—表现;四、肝腺瘤;四、肝腺瘤

—病理;四、肝腺瘤

—表现;;五、肝脓肿

—病理;五、肝脓肿

—表现;五、肝脓肿

—表现;横断位;肝右叶肝脓肿

为圆形不均匀低信号，有完整厚壁

为不均匀高信号

增强扫描，病灶花环状明显强化，厚薄不均，脓腔间隔增强呈蜂房状。;平扫示肝右叶边界不清低信号灶。呈高或稍高信号影，脓肿壁呈低信号。中心可有分隔。周边可见稍高信号环。

增强后分隔及脓肿壁明显不均匀强化。;六、炎性假瘤

;六、炎性假瘤;平扫肝右后叶低信号病灶

平扫呈高信号

增强扫描不均匀强化;肝脏恶性病变;原发性肝脏恶性肿瘤;一、肝细胞癌

—病理;一、肝细胞癌

—表现;镶嵌征;一、肝细胞癌

—表现;瘤内脂变;一、肝细胞癌

—表现;下腔静脉异常属支癌栓（黄箭示）;一、肝细胞癌

—表现;一、肝细胞癌

—表现;一、肝细胞癌

—表现;巨块型肝癌

肿块呈不均匀低信号，肿瘤内高信号常表示有坏死出血。

肿块呈不均匀的高信号;肝动脉期显示右肝前上段高信号强化结节，提示其为肝动脉供血;二、肝转移性肿瘤;二、肝转移性肿癌

—表现;肝转移瘤

加权像上，呈低信号，边界较清楚

加权像上，呈高信号，可见“靶征”和“晕环征”;增强扫描;原发性胆囊癌的发生率较低，好发于岁以

上的女性，女性与男性之比为：。

大多有胆囊炎和胆囊结石史。临床症状早期

不明显，晚期可有右上腹痛、黄疸、体重下

降、右上腹包块等症状。;胆囊癌

—病理;胆囊癌

—表现;胆囊癌

加权像上表现为胆囊壁不规则增厚，有向腔内或向腔内外突出的肿块，肿瘤组织为低信号。加权像上则为轻度或明显的高信号结构，信号强度不均匀。;胆管癌;胆管癌按照大体形态学分为：

;一、肝内胆管癌;肝内胆管细胞癌分为三类

;肝内胆管细胞癌

平扫为低信号高信号肿块影示左侧肝内胆管扩张;二、肝门部胆管癌;肝门部胆管癌;肝门区胆管癌并胆总管远端结石;肝门部胆管癌;肝内胆管扩张

呈菊花样;肝门胆管癌;抑脂序列;三、中、下段胆管癌;胆总管癌肝总管、胆总管和胆囊扩张，胆总管下段不规则狭窄。;胆道肿瘤;胆道低位梗阻考虑胆管癌;胰头区域肿瘤;壶腹癌;胆道结石;胆总管下端小结石嵌顿肝总