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如何诊断和治疗低分子肝素诱导的血小板减少症.pptVIP

如何诊断和治疗低分子肝素诱导的血小板减少症.ppt

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杨天伦;一、HIT的概念

二、HIT的流行病学

三、HIT的产生机制

四、HIT的临床表现

五、HIT的诊断、预防与处理

六、低分子肝素与HIT;HIT的概念;;

HIT具有发生症状性和致命性血栓形成的危险;

其发生血栓的相对危险性(血栓形成的概率为20-40%)

绝对危险性(血栓形成的危险性为30-75%)均增加。

;HIT的高危人群;导致血液高凝状态的原因是多方面的:

体内血小板的激活,其原因在于原位PF4/肝素/IgG免疫复合物的形成与血小板Fc受体75相互作用,导致血液中促凝血物质和血小板源微粒的形成从而激活体内血小板

内皮细胞组织因子表达的激活,是由于HIT抗体可以识别与内皮肝素硫酸盐结合的PF4

HIT抗体激活单核细胞组织因子的表达

在HIT患者中常见有“肝素耐药”的现象,这可能是由于激活血小板释放的PF4中和了肝素抗凝作用的原因;;HIT的临床表现;HIT出现的时间;HIT的特点;HIT的诊断;HIT的预防;HIT的处理原则(第7届ACCP指南);低分子肝素与HIT;低分子量肝素导致的HIT发生率更低;Fondaparinux:一种合成的Xa因子抑制剂

(葛兰素史克);如何减少HIT

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