2025年骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识(全文) .pdfVIP

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识（全文）

自20世纪90年代初文献报道应用体外冲击波技术促进骨折愈合以来[1]，国内外有

关该技术治疗骨肌疾病的报道逐渐增多，并已成为研究热点[2-14]。近年来，通过不断深

入研究及完善，该技术已成为一种新疗法“体外冲击波疗法（extracorporealshockwave

therapy，ESWT）”[15]。由于该疗法具有微创、安全、有效的特点，已在骨肌疾病临床

治疗领域广泛应用。然而，目前ESWT临床应用不规范，治疗关键技术和治疗方案不统一，

导致ESWT无法更好地推广应用。为此，中国冲击波医学专业委员会组织专家参考国际、

国内最新文献，结合国内实际情况，经过多次讨论后制定《骨肌疾病体外冲击波疗法专家

共识》，为规范该疗法在国内的推广应用提供指导意见。

1体外冲击波疗法物理学特性及生物学效应

冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特

性的声波，会引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。体外冲击波疗法

物理特性包括：①机械效应，即当冲击波进入人体后，在不同组织的界面处所产生的效应；

②空化效应，即存在于组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动，当冲击波

强度超过一定值时，发生的生长和崩溃所产生的效应；③热效应，即冲击波在生物体内传

播过程中，其振动能量不断被组织吸收所产生的效应[15]。

1.1描述冲击波常用的物理参数冲击波压力分布的测量需要不同的物理参数，主要

参数有：冲击波能量、压力场和能流密度。冲击波能量是对每一个压力场特定位置内的压

力/时间函数进行时间积分后，再进行体积积分后算出的，单位为毫焦（mJ）；压力场是

环绕治疗头的对称轴区域，不同类型的冲击波治疗机压力场也不同，液电式冲击波场呈椭

圆形，电磁式冲击波场呈纺锤形，压电式冲击波场呈圆形，单位为兆帕（MPa）1MPa＝

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

10bar；能流密度（energyfluxdensity，ED）是描述冲击波能量的最常用参数，描述

单位面积能量的集中度，计量单位用毫焦/平方毫米（mJ/mm2）表示。

1.2冲击波波源的产生方式和传递形式

1.2.1产生方式①液电式冲击波源；②压电晶体冲击波源；③电磁式冲击波源；④

气压弹道式冲击波源。

1.2.2传递形式冲击波波源能量的传递形式可分为聚焦、平波、水平聚焦、放射等。

如图1所示。

a聚焦式冲击波b平波式冲击波

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

c水平聚焦式冲击波d放射式冲击波

1.3冲击波生物学效应

①高密度组织裂解作用[16,17]；②组织粘连松解作用[18]；③扩张血管和血管再生

作用[19,20]；④镇痛及神经末梢封闭作用[21-23]；⑤组织损伤再修复作用

[13,18,24-30]；⑥炎症及感染控制作用[2,31-34]。

2ESWT适应证、禁忌证及不良反应

2.1ESWT适应证

2.1.1适应证①骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死；②软

组织慢性损伤性疾病：肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内

上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海