口服降糖药护理PPT课件.ppt

口服降糖药护理最新ppt

KobayashiM.DiabetesObesMetab1999;1(Suppl1):S32–S40.口服降糖药物的作用位点葡萄糖胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织肌肉IG碳水化合物?-糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂双胍类噻唑烷二酮类药物

常用口服降糖药双胍类胰岛素增敏剂糖苷酶抑制剂DPP-IV抑制剂胰岛素促泌剂

胰岛素促泌剂发展历程第一代SU第二代SU第三代SU20世纪50年代开始用于临床20世纪60年代开始用于临床20世纪90年代初期用于临床20世纪90年代后期开始用于临床甲苯磺丁脲氯磺丙脲格列本脲、格列齐特格列吡嗪、格列喹酮格列美脲非SU胰岛素促泌剂瑞格列奈那格列奈磺脲类（SU)格列奈类

胰岛素促泌剂作用机制胰岛素刺激胰岛β细胞

药名商品名达峰时间（小时）作用时间（小时）半衰期（小时）格列苯脲优降糖2-520-2410格列齐特达美康2-610-126-15格列美脲亚莫利伊瑞2-316-245-8格列吡嗪美吡达迪沙片瑞易宁（控释）1-212-143-7格列喹酮糖适平2-34-61-2甲苯磺丁脲D8603-46-103-12常用磺脲类药物及作用时间

低血糖：最长见，特别是老年和肝肾功能不全者消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少神经系统反应：格列本脲计量较大时少数患者发生头痛、头晕、嗜睡等磺脲类不良反应低血糖：最长见，特别是老年和肝肾功能不全者体重增加：中等程度的体重增加消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少不良反应

口服降糖药物的作用位点增敏剂长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%存在维生环格列酮胰岛素促泌剂减少肝脏葡萄糖的输出，常用口服降糖药增敏剂本品可通过肾脏排泄，不建议使用于中重度不良反应血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少增敏剂体重增加、水钠储留、增加心衰风险a-糖苷酶抑制剂的代表药用药注意餐前半小时服用，缓释剂型宜餐时服用低血糖时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类胰岛素单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或超敏反应：包括过敏反应、血管性水肿和剥脱磺脲类用药注意用药注意用药注意餐前半小时服用，缓释剂型宜餐时服用注意监测血糖注意药物相互作用增加降糖效果：心得安、水杨酸、磺胺等降低降糖效果：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠注意药物继发性失效

磺脲类药物继发性失效继发性失效：治疗初期有效，经过一定时间后降血糖作用逐渐减弱，需要加大剂量一般发生磺脲类口服药治疗一年以上需要胰岛素治疗

胰岛素促泌剂---格列奈类瑞格列奈诺和龙、孚来迪那格列奈唐力常用药物

格列奈类特点餐时血糖调节剂模拟生理性胰岛素分泌

时间(分）胰岛素060120180正常人2型糖尿病1型糖尿病进食胰岛素分泌模式

时间(分）胰岛素060120180正常人胰岛素分泌用格列耐类胰岛素分泌进食格列奈类

服药后时间(分钟)0100200瑞格列奈浓

度(ng/ml)2520151050300400起效时间：0－30分钟达峰时间：1小时半衰期：约1小时4-6小时被清除8％经肾排出格列奈类参考SFDA批准的药品说明书

格列奈类低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹不良反应

服药方式格列奈类

常用口服降糖药胰岛素增敏剂糖苷酶抑制剂DPP-IV抑制剂胰岛素促泌剂双胍类

双胍类常用药物苯乙双胍降糖灵格华止、美迪康、降糖片二甲双胍苯乙双胍二甲双胍降糖灵苯乙双胍二甲双胍降糖灵二甲双胍苯乙双胍降糖灵二甲双胍格华止、美迪康、