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合理用药内部控制制度

第一篇：合理用药内部控制制度第一篇：合理用药内部控制制度

兴安县界首骨科医院

合理用药内部控制制度

为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的

安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的

产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应

用指导原则》等规定制定本制度。

一、医疗质量管理委员会负责全院的合理用药监督管理工作。具

体督导工作由医务科、药械科及临床专家组成的专家小组，负责全院

合理用药的日常监督检查工作。合理用药的日常监督检查工作。

二、医疗质量管理委员会每月召开一次会议，提出本院合理用药

的要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用

中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；并对违规事例、人员进

行惩罚。

三、医务科、药械科及专家小组深入科室检查临床用药情况，及

时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交医疗质量管理委

员会讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和活血化瘀药物的使

用情况。

四、各临床科室主任为科室合理用药负责人，具体负责对本科医

师合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室医师临床用药中

存在的问题。

五、科室当月药品使用比例超过规定，处罚当事人及科主任(按抽

查结果执行)。六、三个或三个以上的临床科室不合理使用同一个药物，

医疗质量管理委员会有权做出停药处理。

七、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药

理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方

案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出

分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必

要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得

超出药品使用说明书规定的范围。

八、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新

确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者知情

同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治

的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

九、医师在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避

免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中

应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

十、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和

药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同

时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档

药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，

降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药

性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。

（一）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药

品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐

年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物和活血化瘀药物等使用趋于

合理。

（二）使用贵重药品、自费药品必须征得患者或家属的同意并签

署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责

任医师承担。

（三）除抢救病人和抢救药品外，医保处方每张处方金额不得超

过100元，普通处方每张处方金额不得超过150元；如超过必须经过

科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录，如无科主任审批，

无使用目的记录或依据不充分的扣发当事人当月奖金100元，并扣科

室管理分5分。

（四）医院实行药品超常预警与动态监测制度，每月对医院使用

排名前十位的抗菌药物和排名前五位的活血化瘀药物进行公示，同时

还对其排名前两位的医生进行公示，并做好抗菌药物及活血化瘀药物

合理用药内部控制制度

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兴安县界首骨科医院

合理用药内部控制制度

为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的

安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的

产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应

用指导原则》等规定制定本制度。

一、医疗质量管理委员会负责全院的合理用药监督管理工作。具

体督导工作由医务科、药械科及临床专家组成的专家小组，负责全院

合理用药的日常监督检查