视觉功能检查—眼位检查（眼屈光检查课件）.pptx

双眼视觉异常分析检查与处理

（眼位检查）

;2;3;显斜视;;隐斜heterophoria;双眼分离;斜视测量技术;角膜映光法检查;Krimsky试验(三棱镜+角膜映光法）

?检查方法

?将光标自近前方中位投照被测双眼，角膜映光提示显性内斜

在注视眼前放置底向外的三棱镜

?角膜映光提示显性外斜，在注视眼前放置底向内的三棱镜

?逐量增加检测棱镜的量;? 由于光标光线投射棱镜后向棱镜的底向折射

? 注视眼被迫转向偏斜位注视光标

? 而在同一检查距离患眼的斜视角是不变的

? 故随着注视眼偏斜角度增大；偏斜眼的偏斜角度逐步缩小

?直至角膜映光点移动到偏斜眼的瞳孔中心

检测棱镜的量值即表征显性斜视的角度;;光标;16;实现眼位的鉴别，最重要的一点就是打破融合力，使两眼分离。;遮盖法（covertest）;19;关注因素;21;22;23;24;通常情况下，交替遮盖与单眼遮盖与去遮盖法二者连续进行检查。

首先通过单眼遮盖与去遮盖法判定患者是否存在显斜以及恒定性斜视或是交替性斜视，

再通过交替遮盖大体评估偏斜幅度和方向;遮盖测量;27;28;29;30;31;;注意事项;

MaddoxRodtest-马氏杆水平眼位检查

;Maddoxrod检查主要用于测定患者是否存在显斜视或是隐斜视。

MaddoxRod由一系列约3mm直径的圆柱镜组成，可以是游离片或安装在综合验光仪的验光头上。;37;水平MaddoxRod----观察到垂直线;垂直MaddoxRod----观察到水平线;水平斜位测定;41;水平眼位检查步骤;5）调整右眼的内置辅助镜片旋钮，使红色水平马氏杆植入视窗

6）开启远距离检查点光源。

7）遮盖被检者左眼，询问患者和i否看到一条垂直的红色线条。

8）遮盖被检者右眼，询问患者，是否看到一个点光源。

9）嘱咐被检者双眼同时观察，并报告所看到的现象。

;;水平斜位检查;;;;结果分析

;Maddoxrodtest的优缺点;

MaddoxRodtest-马氏杆垂直眼位检查

;垂直MaddoxRod----观察到水平线;检查步骤;5）调整右眼的内置辅助镜片旋钮，使红色垂直马氏杆植入视窗

6）开启远距离检查点光源。

7）遮盖被检者左眼，询问患者和i否看到一条水平的红色线条。（询问交流）

8）遮盖被检者右眼，询问患者，是否看到一个点光源。（询问交流

9）嘱咐被检者双眼同时观察，并报告所看到的现象。（询问，你现在两个眼一起看，请你告诉我=灯光和红色线条的关系

;;;;;;;若被检者为右眼下斜视,则相当于为左眼上斜视,

那么此时需要将左眼棱镜量标示黑三角向下方移动，形成基底向下的棱镜。;结果分析

;VonGraefe棱镜分离眼位检查;;VonGraefe检查;;;VonGraefe检查;E;Von-graefe棱镜分离

远距离水平方向隐斜量的测量

;71;72;73;74;75;76;77;78;16.向相反方向调整右侧旋转棱镜，直至上下两个视标再次对齐，记录数值。

;;Von-graefe棱镜分离

远距离垂直方向隐斜量的测量

;;;;85;嘱咐患者持续注视原来的视标，并继续同一方向调整左侧旋转棱镜，使左方的视标相对于右方的视标处于上方;[4+2]/2=3BU，左眼下隐斜3棱镜度

;误差因素分析;;眼位检查的意义;小结;

双眼视检查分析与处理;角膜映光法;;;;在通常的应用中把瞳孔缘和角膜缘作为两个参考标志：

（1）非注视眼角膜映光点位于瞳孔缘，相当于眼位偏斜15°

,映光点位于鼻侧瞳孔缘，说明外斜15°；

映光点位于颞侧瞳孔缘，说明内斜15°；;;;可能导致假性斜视的几种情况：