2025年骨肉瘤AJCC分期(TNM) .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

骨肉瘤AJCC分期（TNM）

前言

2025年，中国临床肿瘤学会（CSCO）更新了肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌诊疗

指南，新发布了肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌

等八个诊疗指南。

我们将经典型骨肉瘤诊疗指南中「骨肉瘤AJCC分期（TNM）」进行了节选，方便

广大病理老师们查阅与参考。

骨肉瘤的分期

•美国癌症联合委员会（AJCC）骨肿瘤分期系统（第八版）（不包括淋巴瘤和骨髓

瘤）

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

•骨及软组织肿瘤外科分期系统（SSS分期）

骨肉瘤的分期策略

注释

1

对新诊断骨肉瘤患者进行肿瘤分期是必要的，具有十分重要的意义。不同分期的骨肉

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

瘤的预后和治疗原则有很大差别，因此，准确而完整的分期是制定和实施有效治疗的重要

基础。分期还可提示肿瘤的恶性程度、局部受累、区域和远隔转移情况，这些与患者的肿

瘤学预后密切相关。骨肉瘤通常使用SSS分期系统和AJCC分期系统，两种分期系统具有

不同的特点。

2

Enneking提出的SSS外科分期系统是目前临床上使用最为广泛的分期系统，此分期

系统与肿瘤的预后有很好的相关性，不同分期肿瘤5年生存率有显著差异。此分期系统被

美国骨骼肌肉系统肿瘤协会（MusculoskeletalTumorSociety，MSTS）及国际保肢协

会（InternationalSocietyofLimbSalvage，ISOLS）采纳，又称MSTS外科分期。此

系统根据肿瘤的组织学级别、局部累及范围和有无远隔转移对恶性骨肿瘤进行分期。骨肉

瘤完全位于骨内的称为间室内（A）肿瘤，而穿透骨皮质的称为间室外（B）肿瘤；通过

影像学分期，没有转移证据的患者被归于M0，有转移者为M1。

SSS分期的主要特点如下：

①肿瘤位于间室内或间室外能体现骨肉瘤特有的生物学行为特征，对于治疗方案的选

择和肿瘤切除范围的计划有指导意义；

②转移灶通常位于肺、淋巴结或髓内的“跳跃”病灶，预示着预后不良。

3

美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统，因

百学须先立志。——朱熹

此临床上更为肿瘤内科医生所熟悉，但在骨肿瘤中不常用。该系统按照肿瘤大小（T）、

累及区域（N）和/或远处转移（M）进行分类。与SSS分期系统的主要不同点是AJCC

分期包括原发肿瘤的大小，采用最大径是否大于8cm来分界，而不是像SSS分期中表

达骨骼肌肉系统中间室的概念，而肿瘤大小对于提示骨肉瘤预后的显著性并不明显。

骨肉瘤AJCC第8版TNM分期

（不包括淋巴瘤和骨髓瘤）

原发肿瘤（T）包括四肢、躯干、头面骨

原发肿瘤（T）脊柱

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

原发肿瘤（T）骨盆

区域淋巴结（N）

注：由于肉瘤的淋巴结转移很罕见，当没有淋巴结浸润的临床证据时，采用上述NX

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

可能不合适，应使用N0表示。

远处转移（M）

组织学级别（G）

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