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中心静脉导管（CVC）维护操作评分标准

科室：姓名：分数：

操作项目

操作内容

标准分

扣分

原因

扣分

一、操作准备

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。洗手，戴口罩，戴圆帽。（计时开始）

5

用物准备：（1）治疗盘，弯盘（2）中心静脉导管维护包1个，无针输液接头1个，10mL预冲1个，清洁手套1个（3）其他：PDA，快速手消毒剂，医用垃圾桶，生活垃圾桶，锐器盒。

5

二、操作步骤

1、双人核对医嘱。

2

2、备齐用物携至患者床旁，评估环境。

3

3、操作前核对，反问式核对患者身份，PDA扫描手腕带。

5

4、摆放体位，头偏向对侧，保护患者隐私（拉上围帘），评估患者导管及穿刺处皮肤情况。

2

5、手消毒，检查并打开维护包，垫一次性治疗巾，暴露穿刺部位。

5

6、戴清洁手套，检查10mL预冲，激活，连接输液接头，排气备用。撕开酒精棉片外包装呈“口”状。移除旧接头，用酒精棉片消毒接口横截面及外壁，全方位用力擦拭至少15S，待干。

5

7、连接新接头，打开封管夹，抽回血，回血不可抽至输液接头。

3

8、10mL预冲脉冲式冲洗导管，剩余1-2mL边推边退，正压封管，关闭小夹子。

3

9、去除透明服贴外胶带，一手固定导管，一手0°角松解透明敷贴边缘，顺应导管穿刺方向180°去除原有敷贴，评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液、外露导管长度有无变化。

6

10、脱手套，手消毒，戴无菌手套。

2

11、用75%酒精棉棒螺旋式消毒皮肤三遍，避开穿刺点直径1cm及导管，第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针消毒，消毒面积大于敷贴面积（一般直径为15*15cm）

10

12、用2%葡萄糖酸氯已定乙醇或0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒皮肤及导管，第一遍顺时针，第二遍翻转导管逆时针，第三遍再次翻转导管顺时针消毒，消毒面积应大于敷贴面积（一般直径为15*15cm），充分待干。

10

13、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴，穿刺点尽量位于敷贴中心，“塑形”，抚压整片透明敷贴，边按压边去除纸质边框。

10

14、第一条无菌胶带固定于敷贴与皮肤之间，第二条胶带蝶形交叉固定导管，记录胶带上标注换药日期、时间、工号及外露刻度，固定于敷贴边缘，第三条采用高举平台法固定延长管与接头。

5

三、操作后处理

15、整理用物，垃圾分类处理。

5

16、脱手套，整理床单位。

3

17、操作后核对，询问患者姓名、查看腕带、床头卡。向患者宣教注意事项。

9

18、洗手，记录。

2

四、评分标准

1、按操作程序各项实际分值评分。

2、原则性操作程序颠倒一处扣2分。

3、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。

4、维护过程中管道脱出扣10分。

5、贴膜粘贴不牢，有空气扣2分。

6、未体现文人关怀扣2分。

7、时间15分钟，超过规定时间，每超时10S扣1分，超时30S即停止操作。

考评者:考核日期：

患者健康宣教：

1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。

2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。

3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。

护士注意事项：

1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

2、无菌透明敷贴及输液接头应至少每周更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。

3、若穿刺部位发生渗液、渗血及敷贴出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。

4、若输液接头内有血液残留或有残留物，完整性受损或被取下，明确被污染时应立即更换。

5、冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

6、宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

7、应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管，肝素盐水的浓度为0或10U/mL。