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安宁疗护护理评定及技术介绍汇报人:某某某日期:XX1医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
前言前言QIANYAN安宁疗护护理实践是以临终病人和家属为中心,以多学科协作模式进行,主要内容包括疼痛及其他症状控制,舒适照护,心理、精神及社会支持等。2医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
目录/Contents安宁疗护的定义及标准症状控制护理要点3医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
PART01安宁疗护的定义及标准4医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
定义安宁疗护(PC)是以患者及其家庭为中心,致力于有效管理肿瘤患者疼痛和其他痛苦症状,并根据患者及家属的需求、价值观、信念和文化为其提供心理社会和精神照护。安宁医疗原则1、以患者为中心;2、关注患者的舒适和尊严;3、不再以治疗疾病为焦点;4、接受不可避免的死亡;5、不加速也不延缓死亡。5医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
安宁疗护的两个条件一是临床医生诊断患者已经处于临终期现有的医疗水平无法帮助使其得到改善。二是尊重患者本人的意愿,只有病人不再具有意识时,家属才有权利代为解决。6医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
五个要素重视生命,并认为死亡是一种正常过程既不加速死亡,也不延后死亡将患者的心理层面纳入整体治疗照护提供支持解除痛苦和不适症的办法帮助家属面对患者临终及丧亲后心理调适7医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
PART02症状控制护理要点8医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
(一)疼痛1.评估和观察病人疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间,疼痛的诱发因素、伴随症状,既往史及病人的心理反应;根据病人的认知能力和疼痛评估的目的,选择合适的疼痛评估工具,对病人进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。2.护理要点根据疼痛的部位协助病人采取舒适的体位;给予病人安静、舒适环境;遵医嘱给予止痛药,缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应;有针对性地开展多种形式的疼痛教育,鼓励病人主动讲述疼痛,教会病人疼痛自评方法,告知病人及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。9医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
(二)呼吸困难评估和观察评估病人的病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等;评估病人神志、面容与表情、口唇、指(趾)端皮肤颜色、呼吸的频率、节律、深浅度、体位、外周血氧饱和度、血压、心率及心律等。0178%护理要点02提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境;每日摄人适度的能量,根据营养支持方式做好口腔和穿刺部位的护理;保持呼吸道通畅,痰液不易咳出者采用辅助排痰法,协助病人有效排痰;38%10医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
(三)咳嗽、咳痰1、评估和观察评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等;评估咳痰的难易程度,观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等;必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等,评估有无发绀。2、护理要点提供整洁、舒适、温湿度适宜的环境,减少不良刺激;保持舒适体位,避免诱因,注意保暖;对于慢性咳嗽者,给予高蛋白、高维生素、足够能量的饮食,多次少量饮水;3、注意事项根据具体情况决定祛痰还是适度镇咳为主,避免因为剧咳引起体力过度消耗影响休息或气胸、咯血等并发症;教育病人及照护者呼吸运动训练、拍背及深咳。咯血、气胸、心脏病风险较高的病人应谨慎拍背、吸痰。11医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
(四)咯血评估病人咯血的颜色、性状及量,伴随症状,治疗情况,心理反应,既往史及个人史;评估病人生命体征、意识状态、面容与表情等;了解血常规、出凝血时间等检查结果。1.评估和观察大咯血病人绝对卧床,取患侧卧位,出血部位不明病人取平卧位,头偏向一侧;及时清理病人口鼻腔血液,安慰病人;吸氧;2.护理要点避免用力拍背、频繁吸痰,注意言语及动作安抚,必要时使用镇静类药物;对有咯血风险的病人应加强预防性宣教及沟通,使其有一定的思想准备;略血期间避免口服药物,可予以其他用药方式。3.注意事项12医院培训PPT课件:安宁疗护护理评定及技术介绍
(五)恶心、呕吐评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味,伴随的症状等;评估病人生命体征、神志、营养状况,有无脱水表现,腹部体征;了解病人呕吐物或细菌培养等检查结果;注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。1.评估和观察出现前驱症状时协助病人取坐位或侧卧位,预防误吸、呕血;清理呕吐物,更换清洁床单
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