2025年运动疗法是冠心病康复方案的核心内容(全文).pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

运动疗法是冠心病康复方案的核心内容（全文）

中华医学会心血管病学分会组织专家制定的《冠心病患者身体活动和

运动指导中国专家共识》，简称《共识》，是国内第一部系统性提出冠心

病患者康复运动疗法的指导方案，明晰了身体活动与运动之间的关系，阐

述了冠心病患者运动的益处和缺少运动的危害，其中提及的运动处方是

《共识》的核心内容，也是心脏康复方案的核心内容。

心脏康复方案包括药物处方、运动处方、心理处方、饮食处方和控制

危险因素等内容，《共识》提出的运动疗法是心脏康复方案的核心内容，

通过促进心血管医师对运动治疗的认识和临床实施，为冠心病患者制定个

体化运动处方，目的是改善冠心病患者带病生存的生活质量和远期预后，

降低中国心血管疾病的死亡率，降低疾病的总死亡率。

根据中国冠心病政策模型预测，2010-2030年中国35-84岁人群中

心血管病(心绞痛、心肌梗死、冠心病猝死和脑卒中)事件数增加将大于

50％。数据表明中国心血管疾病十分严峻的现实和未来趋势。全球急性冠

状动脉事件注册研究（GlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents，

GRACE）表明，即使经过手术治疗和药物治疗，冠心病患者出院后6个月

内死亡、卒中和再住院率仍高达25％，4年累积死亡率高达22.6％，而

且死亡患者中有50％死于再发心肌梗死(1)。

国际流行病学研究和干预性研究表明，药物治疗和非药物治疗结合是

最有效的冠心病二级预防策略，而非药物治疗则归属心脏康复内容范畴。

《共识》的推出，是在借鉴国际发达国家经验的同时，按照自身国情实际

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

提出的指导性意见。

一、心脏康复的历史回顾（2）

国际上开展心脏康复治疗的历史已有60余年。“康复”一词的本意是指

患者经过治疗后，面向“恢复”(社会回归)其身体和精神上原来的状态。

20世纪50年代，急性心肌梗死患者入院时间需6—8周，其处置原

则是禁动，采用绝对卧床休息，其理由是患者活动后可致心脏破裂，心功

能不全乃至发生猝死。60年代，人们发现患者长期卧床而最终机体的全身

功能废退(deconditioning)。70年代，人们从医疗活动中认识到心脏康复

可以纠正机体全身功能的废退状态，达到更早且安全地回归社会的医学目

标。80年代以后，逐步确定了心血管疾病患者运动疗法的有效性，也提高

了对患者健康教育重要性的认识，加深理解了心脏康复对冠心病患者的生

活质量(QOL)和二级预防的有益作用。90年代以后，临床研究也陆续报道

了慢性心功能不全经康复后，患者的再入院次数，心脏性病死率均呈下降。

迄今，心脏康复的概念已经发生了很大变化，其定义引伸为：使心脏

病患者达到身体的、心理的、社会性的最佳状态的治疗新方法。成为以心

脏病发病率和病死率下降为目标的新的治疗手段。同时心脏康复也成为用

于评价医学目标，开展运动疗法，制定个体化运动处方，减少冠状动脉危

险因素以及健康教育组成的长期性、综合性的计划项目，心脏康复本身具

有预防和治疗的多重意义。

二、运动疗法的机制（2）

临床研究结果证明，心脏康复改善了患者的长期预后，其疗效果归纳

为：

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

机体的运动耐受能力提高；患者的自觉症状好转；脂类代谢改善；吸烟率

下降；生活质量提高