心电监护知识(护理部讲课).pptVIP

持续而严重的窦性心动过缓窦性停搏或窦房阻滞窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存慢-快综合征心电图表现房性心律失常房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动激动起源于窦房结以外心房的任何部位，见于60%以上正常人提前出现的异形的P波，正常的室上性QRS波群，提前出现，不完全性代偿间期。房早未下传通常无需治疗，症状明显时应当祛除诱因：烟,酒,咖啡等。镇静药,β-阻滞剂等房性期前收缩房性期前收缩频发房性期前收缩部分形成三联律心房扑动是激动在心房内环行运动的结果多见于器质性心脏病，特发性心房扑动心悸、胸闷、气短、心绞痛、头晕甚至心力衰竭、晕厥病因治疗，同步直流电复律，食管心房调搏，药物治疗和射频消融心房扑动P波消失，代以250～350次/min形状相同、间隔匀齐的F波。F波呈锯齿状连续，其间无等电位线F波与QRS波群间多呈2∶1或4∶1传导，有时亦可传导比例不固定QRS波群多呈室上型心电图表现心房扑动心电图126543房颤是指心房肌纤维以350～600/min的频率不协调、不规则颤动快速房颤和缓慢房颤；阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤器质心脏病，特发性房颤心房肌纤维发生多处微折返所致心悸、头晕、心力衰竭、晕厥和栓塞心律绝对不规则，心音强弱不等，短绌脉123456心房颤动P波消失，代之以一系列大小不等，形态各异，间隔不匀的f波，频率为350～600次/minQRS波群多呈室上性，出现室内差异传导时，QRS波群可变形R-R间期绝对不规则心电图表现R-R间期绝对不规则P波消失，代之以一系列大小不等的f波QRS波群多呈室上性，出现室内差异传导时QRS波群可变形心房颤动心电图前者心房率在350～600/min之间，后者心房率在250～350/min之间01前者心房波极不规整，形状大小不一，后者心房波绝对匀齐呈锯齿状02前者心室律绝对不齐，后者在不规则的心室律中有其内在规律，即长R-R间期，短R-R间期分别相等03心房颤动与心房扑动鉴别鉴别诊断治疗基础病因或诱因01控制心室率洋地黄⑵β受体阻滞剂⑶钙通道阻滞剂02复律治疗同步直流电复律⑵药物复律⑶射频消融及外科手术治疗03预防栓塞并发症04治疗A见于健康人、器质性心脏病、预激综合征B折返机制，房室结折返和房室旁路折返性心动过速约占90%左右C阵发性发作，突发突止，心率160～250次/min，心律绝对规则,QRS波群形态正常D射频消融治疗,能根治心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速心电图21房室间存在传导速度快的旁路，激动提前到达心室，预先激动整个或部分心室，故名预激综合征射频消融根治隐匿型旁路指房室旁路仅有心室向心房逆传的功能，而无心房向心室的传导功能（单向阻滞）常导致快速性室上性心律失常43预激综合征WPW综合征解剖与心电图特征010203P-R间期＜0.12sQRS波起始部粗钝预激波（△波）继发性ST-T改变典型的预激综合征（W-P-W综合征）心电图表现A型预激综合征室性心律失常室性期前收缩室性心动过速心室扑动和心室颤动病因:生理性、病理性和药物作用01020304自律性增高、心室内折返激动和触发活动提前的QRS波群，宽大畸形，T波方向与主波方向相反,期前无相关的P波多有完全性代偿间歇室性期前收缩Lown室性心律失常分级标准：0无室性早搏 Ⅰa室早30次/h，1次/min Ⅰb 室早30次/h，偶尔1次/min Ⅱ室早≥30次/h（频发室早）Ⅲ 多形性或多源性室早 Ⅳa成对室早 Ⅳb 短阵室性心动过速 Ⅴ 早发室早（RonT） 室性期前收缩LOWN标准：多个专家认为只使用于AMI。01室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据，要结合临床。02功能性室早可发生频繁，24h内可达成千上万，常起源于右室流出道，常无明显其他心电变化（如缺血等），临床上无器质性心脏病证据，心功能良好。03病理性室早则相反。04治疗病因治疗无器质性心脏病以消除症状为目的，美西律、美托洛尔、普罗帕酮心脏病严重的室性