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详细写出淋巴结触诊顺序。

淋巴结触诊顺序

一、概述

淋巴结触诊是临床医生在进行体格检查时，对淋巴结的物理检查方法。淋巴结遍布全身，触诊淋巴结有助于发现淋巴结肿大、压痛等异常情况，对于诊断疾病具有重要意义。以下将详细介绍淋巴结触诊的顺序。

二、淋巴结分区

淋巴结触诊前，首先需要了解淋巴结的分区。根据淋巴结的位置，可将人体淋巴结分为以下八个区域：

1.颈部淋巴结区：包括耳前区、耳后区、颌下区、颏下区、锁骨上淋巴结区。

2.腋下淋巴结区：分为外侧区、内侧区、后侧区。

3.腹股沟淋巴结区：分为上区、中区、下区。

4.腰淋巴结区：位于腰椎两侧。

5.骨盆淋巴结区：包括髂总淋巴结区、髂内淋巴结区、髂外淋巴结区。

6.胸壁淋巴结区：包括胸骨旁淋巴结区、锁骨上淋巴结区、腋窝淋巴结区。

7.胸部淋巴结区：包括纵隔淋巴结区、肺门淋巴结区。

8.腹腔淋巴结区：包括肝脏淋巴结区、脾脏淋巴结区、胰腺淋巴结区。

三、淋巴结触诊顺序

1.颈部淋巴结区

（1）耳前区：检查者用拇指和食指夹住耳郭，轻轻向后方拉，暴露耳前区。

（2）耳后区：检查者用拇指和食指夹住耳郭，轻轻向后方拉，暴露耳后区。

（3）颌下区：检查者双手分别置于患者颌下，用拇指指腹轻轻向后方滑动，暴露颌下区。

（4）颏下区：检查者双手分别置于患者颏下，用拇指指腹轻轻向上滑动，暴露颏下区。

（5）锁骨上淋巴结区：检查者双手分别置于患者锁骨上，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露锁骨上淋巴结区。

2.腋下淋巴结区

（1）外侧区：检查者双手分别置于患者腋窝外侧，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露外侧区。

（2）内侧区：检查者双手分别置于患者腋窝内侧，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露内侧区。

（3）后侧区：检查者双手分别置于患者腋窝后侧，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露后侧区。

3.腹股沟淋巴结区

（1）上区：检查者双手分别置于患者腹股沟上方，用拇指指腹轻轻向下方滑动，暴露上区。

（2）中区：检查者双手分别置于患者腹股沟中部，用拇指指腹轻轻向下方滑动，暴露中区。

（3）下区：检查者双手分别置于患者腹股沟下方，用拇指指腹轻轻向下方滑动，暴露下区。

4.腰淋巴结区

检查者双手分别置于患者腰椎两侧，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露腰淋巴结区。

5.骨盆淋巴结区

（1）髂总淋巴结区：检查者双手分别置于患者髂窝处，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露髂总淋巴结区。

（2）髂内淋巴结区：检查者双手分别置于患者髂窝内侧，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露髂内淋巴结区。

（3）髂外淋巴结区：检查者双手分别置于患者髂窝外侧，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露髂外淋巴结区。

6.胸壁淋巴结区

（1）胸骨旁淋巴结区：检查者双手分别置于患者胸骨旁，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露胸骨旁淋巴结区。

（2）锁骨上淋巴结区：检查者双手分别置于患者锁骨上，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露锁骨上淋巴结区。

（3）腋窝淋巴结区：检查者双手分别置于患者腋窝外侧，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露腋窝淋巴结区。

7.胸部淋巴结区

（1）纵隔淋巴结区：检查者双手分别置于患者胸部正中，用拇指指腹轻轻向两侧滑动，暴露纵隔淋巴结区。

（2）肺门淋巴结区：检查者双手分别置于患者肺部，用拇指指腹轻轻向下方滑动，暴露肺门淋巴结区。

8.腹腔淋巴结区

（1）肝脏淋巴结区：检查者双手分别置于患者右上腹部，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露肝脏淋巴结区。

（2）脾脏淋巴结区：检查者双手分别置于患者左侧腹部，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露脾脏淋巴结区。

（3）胰腺淋巴结区：检查者双手分别置于患者上腹部，用拇指指腹轻轻向内侧滑动，暴露胰腺淋巴结区。

四、注意事项

1.检查者在触诊过程中，应保持手法轻柔，避免用力按压，以免造成疼痛或损伤。

2.触诊时应注意观察淋巴结的大小、形状、质地、活动度、压痛等情况，并与正常淋巴结进行对比。

3.触诊过程中，如发现淋巴结肿大、压痛等异常情况，应及时进行进一步检查，明确病因。

4.触诊后，应详细记录淋巴结的位置、大小、质地等特征，以便后续观察和对比。

总之，掌握淋巴结触诊顺序对于临床医生具有重要的意义。在实际操作过程中，应熟练掌握触诊技巧，结合患者的具体病情，进行全面、细致的检查。